萎縮性胃炎（慢性萎縮性胃炎，胃痞）
- 掛號(hào)科室：
- 發(fā)病部位：胃
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：所有人群
- 典型癥狀：食欲不振 上腹不適 胃粘膜呈萎縮性改變 腹脹 上腹部疼痛
萎縮性胃炎癥狀診斷
慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)不僅缺乏特異性，而且與病變程度并不完全一致。臨床上，有些慢性萎縮性胃炎患者可無明顯癥狀。但大多數(shù)患者可有上腹部灼痛、脹痛、鈍痛或脹滿、痞悶，尤以食后為甚，食欲不振、惡心、噯氣、便秘或腹瀉等癥狀。嚴(yán)重者可有消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮，少數(shù)胃粘膜糜爛者可伴有上消化道出血。其中A型萎縮性胃炎并發(fā)惡性貧血在我國(guó)少見。本病無特異體征，上腹部可有輕度壓痛。
診斷
萎縮性胃炎，粘膜皺壁平滑，粘膜層變薄，細(xì)胞浸潤(rùn)可涉及粘膜下層，腺體大部分消失，有時(shí)局限組織的再生過程占優(yōu)勢(shì)，可發(fā)生息肉，甚至可轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴２∽儑?yán)重時(shí)，胃粘膜形態(tài)像小腸(腸化)。由于腺體的大部分消失和胃的分泌功能減低，鹽酸p胃蛋白酶和因子的分泌均減少。骨粘膜的基本病變：
(1)胃粘膜內(nèi)固有的腺體萎縮，判斷腺體是否發(fā)生萎縮，主要根據(jù)以下幾點(diǎn)：
①腺體的上皮細(xì)胞體積縮小，細(xì)胞數(shù)目亦減少，因而腺體體積縮小，甚至消失，使殘留的固有腺體不規(guī)則分布。
②萎縮腺體之間纖維組織增生，間質(zhì)增寬，其中有較多的炎細(xì)胞浸潤(rùn)。
③固有腺體減少，代之以生化的腺體。正常腺體減少，化生的腺體越多，則萎縮程度越重。
④正常腺體不同程度消失，而為一種增生的小腺體代替。
凡出現(xiàn)上述任何一項(xiàng)病變者，均可看作為腺體萎縮的表現(xiàn)。腺體萎縮常呈灶性分布，一般先幽門，后胃體，先小彎部，后大彎側(cè)。
萎縮的程度，可分三級(jí)：
輕度：胃竇部淺層腺體呈局灶性萎縮，減少，而大小彎腺體正常。
中度：胃竇部及小彎腺體均有萎縮，減少，切范圍較輕度廣泛。
重度：胃竇部大部分萎縮p減少，僅殘留少數(shù)原有腺體，大p小彎及彎腺體萎縮;或粘膜顯著變薄，原有腺體完全萎縮p消失，而代之以化生腺體。
(2)化生：
是指胃粘膜各部分的固有腺體，變?yōu)槠渌愋偷奈赶倩蚰c道的腺體。如腸上皮化生p幽門腺化生。
①腸上皮化生v腸腺化生w：是指胃粘膜的任何一種腺體變成了小腸的腺體。最常見于幽門竇，繼而向小彎p大彎p胃體部擴(kuò)展。腸上皮化生，先從腺頸部上皮開始，然后向粘膜表面上皮及腺體深部發(fā)展。腸上皮化生(腸腺化生)實(shí)為小腸腺化生，它與大腸腺的區(qū)別就在于有潘氏細(xì)胞。
②假幽門腺化生：是胃體及胃底腺萎縮時(shí)出現(xiàn)的一種變化。如活檢確系取自胃體部。在粘膜內(nèi)見有幽門腺，可認(rèn)為是化生。特別是取自大彎部的粘膜，如見有幽門腺，可肯定為化生。
(3)增生：
當(dāng)腺體有萎縮p消失時(shí)，常伴隨頸部腺體的增生，這是一種對(duì)損傷的修復(fù)p代償現(xiàn)象。
(4)增生：
是指腺體在增生基礎(chǔ)上，組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了異?，F(xiàn)象，即組織結(jié)構(gòu)的異型性，此種增生常見于慢性萎縮性胃炎。有腸腺化生的腺體更為常見。不典型增生的腺體常呈灶性分布，與周圍腺體一般有較清楚的分界。有時(shí)，僅可見少數(shù)幾個(gè)腺體有不典型增生的改變。
(5)癌變：
為重度不典型增生的進(jìn)一步發(fā)展。癌變可從粘膜的不同深度開始。有的從粘膜表面上皮開始，活檢易于發(fā)現(xiàn)。有的從粘膜深部腺體開始。如活檢取材較淺，則不易發(fā)現(xiàn)。此種情況應(yīng)予注意。
萎縮性胃炎疾病病因
目前認(rèn)為，幽門螺桿菌(H.pylori)感染是引起胃黏膜萎縮的主要病因，不同基因型H.pylori菌株的感染與萎縮性胃炎有一定相關(guān)，如具有CagA基因的菌株較其他基因型有更重要的致病作用，部分也可能與VacA基因型有關(guān)。膽汁返流也是導(dǎo)致萎縮性胃炎的致病因素。引起膽汁返流的原因可能與高齡、胃動(dòng)力減弱、吸煙等因素有關(guān)。胃體萎縮性胃炎與自身免疫有關(guān)，在患者體內(nèi)常常檢測(cè)出抗壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，多灶性萎縮性胃炎也有免疫因素參與。此外，胃黏膜微循環(huán)和血管活性因子的改變、黏膜營(yíng)養(yǎng)因子缺乏、宿主的遺傳因素、維生素缺乏等與萎縮性胃炎的發(fā)病也有密切關(guān)系。
萎縮性胃炎預(yù)防
1.所食食品要新鮮并富于營(yíng)養(yǎng)，保證有足夠的蛋白質(zhì)、維生素及鐵質(zhì)攝入。按時(shí)進(jìn)食，不暴飲暴食，不吃過冷或過熱的食物，不用或少用刺激性調(diào)味品如鮮辣粉等。
2.節(jié)制飲酒，不吸煙，以避免尼古丁對(duì)胃粘膜的損害;避免長(zhǎng)期服用消炎止痛藥，如阿斯匹林及皮質(zhì)激素類藥物等，以減少胃粘膜損害。
3.對(duì)淺表性胃炎應(yīng)該堅(jiān)持治療。
萎縮性胃炎檢查
1.內(nèi)鏡檢查
正常胃黏膜在胃鏡下呈粉紅色，光滑柔軟，有光澤。出現(xiàn)萎縮性胃炎時(shí)，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為黏膜顏色改變，多呈灰白或灰黃色，同一部位深淺不一，境界常不清。黏膜變薄加之注氣膨脹，黏膜下血管?？娠@露，胃竇或胃角可見血管網(wǎng)，重者可見樹枝狀血管分枝，暗紅色微帶藍(lán)色，易與皺壁相混，根據(jù)血管走行方向與胃的長(zhǎng)軸垂直，可資鑒別?值得注意的是，血管顯露與胃內(nèi)壓力有密切的關(guān)系?操作者注氣多少的掌握有時(shí)會(huì)影響對(duì)血管顯露的判斷?
伴有腸上皮化生時(shí)，內(nèi)鏡下呈單發(fā)或多發(fā)的2~3mm大小的灰反色結(jié)節(jié)，略呈扁平狀突出于胃黏膜，表面呈絨毛狀或細(xì)顆粒狀?病變廣泛者呈灰白色彌漫不規(guī)則顆粒狀不平，也有表現(xiàn)為胃小區(qū)呈條狀擴(kuò)大，排列呈魚鱗狀，條狀或彌漫性分布?其中，灰白色的局灶結(jié)節(jié)狀增生或不規(guī)則的鵝卵石顆粒狀外觀，即所謂的“灰色結(jié)節(jié)”最具特征性。
由于內(nèi)鏡只能觀察胃黏膜色澤、皺襞、黏膜下血管及表面光滑度等變化，觀察結(jié)果容易受人為注氣因素干擾和檢查者經(jīng)驗(yàn)影響，加之胃黏膜萎縮常呈散在性灶狀分布，活檢取材并不能反應(yīng)病變?nèi)玻虼藘?nèi)鏡診斷常與病理診斷存在誤差。
近年來，放大內(nèi)鏡的廣泛應(yīng)用，擴(kuò)展了對(duì)胃黏膜病變的認(rèn)識(shí)。放大內(nèi)鏡可清楚地顯示胃黏膜小凹形態(tài)、分布、集合靜脈及毛細(xì)血管等微細(xì)結(jié)構(gòu)變化。
胃黏膜表面微細(xì)結(jié)構(gòu)有4種形態(tài)：
①平坦的黏膜表面小凹腺管呈針尖狀，多為正常胃底腺結(jié)構(gòu)；
②規(guī)則的溝縫或扁平的顆粒狀，多為正常的幽門腺結(jié)構(gòu)；
③粗大不規(guī)則的溝縫或粗顆粒狀，多為活動(dòng)性炎癥的主要表現(xiàn)；
④絨毛或乳頭狀，多為腸化腺體的表現(xiàn)。放大內(nèi)鏡下常可觀察到H.pylori感染相關(guān)的胃黏膜改變?如H.pylori陰性者放大內(nèi)鏡可觀察到胃體部“規(guī)則排列的集合靜脈”(RAC)和胃竇部界線清晰的皺襞(wDRP)，陽(yáng)性感染時(shí)RAC和wDRP消失。也有學(xué)者將集合靜脈形態(tài)分為R型(規(guī)則型)?I型(不規(guī)則型)和D型(消失型)，D型和I型的H.pylori感染率顯著高于R型。
放大內(nèi)鏡觀察萎縮性胃炎可出現(xiàn)胃小凹稀疏、消失和結(jié)構(gòu)紊亂，與組織病理診斷具有很高的一致性。色素放大內(nèi)鏡有助于腸上皮化生的檢出。1%亞甲蘭染色腸化黏膜可呈不規(guī)則藍(lán)色著染，放大內(nèi)鏡下腺管呈圓形和管狀凹窩或絨毛狀?此外，剛果紅在pH5.2時(shí)呈紅色，pH<3.0時(shí)變?yōu)樗{(lán)黑色，利用該原理可測(cè)定胃黏膜酸分泌情況。一般在內(nèi)鏡下噴灑0.3%剛果紅及0.2mol/L碳酸氫鈉混合液至全胃，肌注五肽胃泌素6μｇ/kg，15~30min后觀察胃黏膜著色情況。正常胃黏膜呈藍(lán)黑色，說明有胃酸分泌，不變色則說明缺乏胃酸分泌，有助于確定萎縮性胃炎的程度及范圍。
2.組織活檢
主要用于評(píng)價(jià)H.pylori感染的程度、黏膜炎癥程度、腺體萎縮、腸化及不典型增生程度[5]?；顧z取材應(yīng)包括胃竇、胃體及胃角以評(píng)價(jià)萎縮或腸化的范圍及程度。組織學(xué)上萎縮是指胃黏膜固有腺體的減少，可伴腺上皮化生和間質(zhì)纖維組織增生。
其中，胃竇黏膜萎縮是幽門腺減少或由腸化腺體替代，胃底(體)腺萎縮是指胃底(體)腺假幽門腺化生、腸上皮化生或腺體本身減少。根據(jù)腺體萎縮發(fā)生的部位可將萎縮性胃炎分為胃竇限局型、胃體為主型、全胃型和多灶型。對(duì)萎縮程度的判斷目前并無明確的標(biāo)準(zhǔn)。
一般將萎縮為3級(jí)：輕度萎縮是指固有腺體數(shù)減少不超過原有腺體的1/3，大部分腺體仍保留；中度萎縮是指固有腺體數(shù)減少超過1/3，但未超過2/3；重度萎縮指固有腺體數(shù)減少超過2/3，僅殘留少數(shù)腺體，甚至完全消失。由于內(nèi)鏡活檢組織少，取材具有隨機(jī)性，分級(jí)缺乏客觀判斷標(biāo)準(zhǔn)，不同觀察者之間診斷存在較多的差異。
目前提出的的直視模擬評(píng)分雖有助于診斷標(biāo)準(zhǔn)的一致，但由于萎縮多呈灶性分布，即使常規(guī)采用(胃竇、體、角)5點(diǎn)多部位取材，仍有較大誤差。病理活檢判斷萎縮性胃炎標(biāo)本過淺未達(dá)到黏膜肌層，或因標(biāo)本包埋方向誤差以至不能觀察到黏膜肌層，均不適合進(jìn)行萎縮的判斷。
3.腸上皮化生
是萎縮的重要組織學(xué)表現(xiàn)之一，是指胃黏膜上皮出現(xiàn)含杯狀細(xì)胞的腸上皮。組織學(xué)上腸上皮化生按其與小腸上皮的 “相似”程度分為不同類型。正常的小腸上皮主要有吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞和潘氏細(xì)胞組成。吸收細(xì)胞不分泌黏液，表面微絨毛形成特征性的刷狀緣，杯狀細(xì)胞豐富，含唾液酸黏液，可被愛辛藍(lán)著染。
腸上皮化生同時(shí)具有上述細(xì)胞特征者稱完全型化生，又稱I型腸化；不完全型腸化又稱II型腸化，吸收細(xì)胞極少，一般沒有潘氏細(xì)胞，上皮細(xì)胞分泌中性黏液和酸性唾液酸黏液；III型腸化又稱結(jié)腸型腸化，上皮不成熟，主要分泌酸性硫酸黏液。組化染色可鑒別不同類型的腸化。
一般認(rèn)為完全型腸化一般不易發(fā)生癌變，而不完全型，特別是含硫酸黏液III型腸化則有較高癌變潛能。由于腸化類型的鑒別涉及黏液組化或免疫組化染色，在臨床應(yīng)用中過于繁雜，且腺體癌變主要是與異型增生程度有關(guān)而非腸化本身，因此，在臨床上目前并不主張常規(guī)進(jìn)行腸化的分類，而將重點(diǎn)放在對(duì)腺上皮的異型增生進(jìn)行評(píng)價(jià)。
4.異型增生
通常就是指腺體的異型性，可以理解為限局于上皮層內(nèi)未突破基底膜向固有層內(nèi)浸潤(rùn)的腫瘤病變。凡腺瘤均有異型型增生，因此腺瘤屬于癌前病變。判斷腺體的異型性，主要是對(duì)腺體結(jié)構(gòu)和細(xì)胞核的觀察。
腺體結(jié)構(gòu)的異常主要是指腺體上皮排列紊亂、極性消失、篩狀結(jié)構(gòu)或上皮背靠背等；細(xì)胞核的異常表現(xiàn)為核呈擁擠桿狀排列，核大深染、核漿比例增加，失去正常上皮層核基底側(cè)排列的外觀，甚至細(xì)胞核占據(jù)上皮全層，有時(shí)可見病理核分裂相。
腺體的異型性一般分為輕、重２級(jí)：輕度異型增生指核呈筆桿狀，擁擠，復(fù)層排列，但高度不超過細(xì)胞的1/2。重度不典型增生表現(xiàn)為細(xì)胞和組織結(jié)構(gòu)的異型均較顯著，胞核復(fù)層，占據(jù)整個(gè)上皮細(xì)胞的胞質(zhì)， 上皮細(xì)胞極性消失。重度異型增生又稱為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，概念上等同于原位癌。
當(dāng)異型細(xì)胞突破上皮層基底膜在黏膜內(nèi)出現(xiàn)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)時(shí)，則為浸潤(rùn)癌，異型的瘤細(xì)胞呈散在或條索狀的生長(zhǎng)。若瘤細(xì)胞浸潤(rùn)限局于黏膜層內(nèi)則稱黏膜內(nèi)癌，突破黏膜肌層達(dá)到黏膜下層則為黏膜下癌。黏膜內(nèi)癌和黏膜下癌雖屬早期癌，但部分可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
5.血清學(xué)檢測(cè)
為非創(chuàng)傷性方法已受到了臨床的重視，胃黏膜分泌受胃黏膜萎縮的影響，發(fā)生萎縮時(shí)，由于固有腺體的減少，胃體分泌的胃蛋白酶原(PG)或胃竇分泌的胃泌素(G)也相應(yīng)減少，據(jù)此可判斷萎縮的存在或程度。聯(lián)合測(cè)定胃蛋白酶原和胃泌素血清學(xué)水平，可推測(cè)胃萎縮的部位，血清PGI/PGII 比值可以反應(yīng)胃黏膜腸上皮化生和不典型增生程度，可作為潛在非創(chuàng)傷性檢測(cè)手段。
萎縮性胃炎鑒別
萎縮的程度，可分三級(jí)：
輕度：胃竇部淺層腺體呈局灶性萎縮，減少，而大小彎腺體正常。
中度：胃竇部及小彎腺體均有萎縮，減少，切范圍較輕度廣泛。
重度：胃竇部大部分萎縮p減少，僅殘留少數(shù)原有腺體，大p小彎及彎腺體萎縮;或粘膜顯著變薄，原有腺體完全萎縮p消失，而代之以化生腺體。
A、B型萎縮性胃炎各自特點(diǎn)是什么，應(yīng)如何鑒別？
根據(jù)萎縮性胃炎發(fā)生的部位結(jié)合免疫學(xué)改變，包括自身免疫試驗(yàn)和血清胃泌素測(cè)定，Strick land將萎縮性胃炎分為A、B兩型。
A型萎縮性胃炎系自身免疫性疾病，自體抗體陽(yáng)性。由于自身免疫性損傷發(fā)生在壁細(xì)胞，故病變以胃體部較重，胃體腺被破壞而萎縮，故胃泌酸功能明顯降低或無酸，并因此而引起血清胃泌素水平增高，最后可發(fā)展成胃萎縮。食物中VitB12可與壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子(I F)結(jié)合成內(nèi)因子維生素B12復(fù)合物，它有助于Vit B12的吸收。在A型萎縮性胃炎患者血清中均可發(fā)現(xiàn)內(nèi)因子抗體(IFA)，主要為IgG，有結(jié)合型和阻斷型之分。結(jié)合型IFA可與內(nèi)因子或內(nèi)因子維生素B12復(fù)合物結(jié)合，而阻斷型IFA阻斷內(nèi)因子與維生素B12結(jié)合，從而影響維生素B12的吸收。A型患者常伴惡性貧血(16%)，而其中60%的惡性貧血有阻斷型IFA。我國(guó)萎縮性胃炎主要見于胃竇部，發(fā)生于胃體者少，這與我國(guó)很少有惡性貧血相符合。
B型萎縮性胃炎并非免疫性疾病，自身抗體呈陰性。其發(fā)病與十二指腸液返流或其他化學(xué)、物理?yè)p傷有關(guān)，胃竇部粘膜較胃體部粘膜通透性更強(qiáng)(H 逆彌散的能力胃竇部強(qiáng)于胃底部20倍)。由于胃竇的粘膜屏障作用比其他部位小，加以易受十二指腸液及其內(nèi)容物返流的影響，故胃竇部最易受累。胃體部病變輕，故胃泌酸功能一般正常。胃竇部病變損害了幽門腺中的G細(xì)胞，胃泌素分泌減少，故一般血清胃泌素水平低下。萎縮性胃炎的癌變以B型為主，其癌變過程可長(zhǎng)達(dá)10多年或更久。
萎縮性胃炎飲食保健
飲食要求：
1.少量多餐，每日6餐，選擇易消化的食物。可適量增加醋調(diào)味并助消化。
2.進(jìn)食含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及鐵豐富的食物。進(jìn)食新鮮綠葉蔬菜，如番茄、油菜、菠菜、胡蘿卜等。進(jìn)食肉汁及濃肉湯有助于胃液分泌。
3.食用流食。對(duì)于急性胃炎。應(yīng)去除病因，臥床休息，禁食一切對(duì)胃有刺激的飲食或藥物，酌情禁食或給予流食，對(duì)有出血者，予以止血治療。吃一些軟性食物，例如米湯、酪梨、香蕉、馬鈴薯、南瓜類。將所有蔬菜攪碎，再烹調(diào)。
4.細(xì)嚼慢咽助消化，應(yīng)該徹底咀嚼食物，使食物充分與唾液混合，用餐時(shí)避免有壓力。
5. 飲食有規(guī)律，有規(guī)律地定時(shí)定量進(jìn)食，以維持正常消化活動(dòng)的節(jié)律。切不可饑一頓飽一頓或不吃早餐，尤其應(yīng)避免暴飲暴食。
6.忌食過硬過辣、過咸、過熱、過分粗糙和刺激性強(qiáng)的食物。如油炸食品、腌臘食品、辣椒、大蒜等。不管柑橘類果汁、番茄制品、咖啡、酒類以及所有會(huì)直接刺激食道的食物會(huì)不會(huì)引起胃酸，最好避免食用。
7.高脂肪食物、酒、糖類、巧克力會(huì)使括約肌放松，造成回流，所以如果你有胃灼熱的癥狀，就應(yīng)避免這些食物。
食療方：
茯苓山藥包子
原料茯苓10克，山藥15克，面粉150克，鮮豬瘦肉50克，生姜2克，胡椒粉1克，麻油2克，紹酒2克，食鹽4克，醬油2克，大蔥5克，骨頭湯30毫升。
制作先把茯苓、山藥洗凈，文火焙干，碾成細(xì)末，與面粉混勻。然后把茯苓山藥面粉倒在案板上，加入發(fā)面、水適量，揉成發(fā)面面團(tuán)發(fā)酵。再把豬肉剁成泥，倒入盆內(nèi)，加醬油拌勻，將姜末、食鹽、麻油、紹酒、蔥花、胡椒、骨頭湯等放入盆中，拌勻成餡。待面團(tuán)發(fā)成后，加堿水適量，揉勻，搓成3～4厘米粗長(zhǎng)條，按量揪成20塊面團(tuán)，將劑子擠壓成圓面皮，包成生坯。最后把包好的生坯擺入蒸籠內(nèi)，沸水上籠，用武火蒸15～20分鐘即成。
用法 早餐時(shí)食用。
功效 健脾和中、利水滲濕、寧心益腎。適用于心脾腎虛弱型慢性胃炎、神經(jīng)官能癥等，癥見胃脘隱痛、食少、便溏、小便不利、心悸、失眠等。
豬肚燒姜附
原料豬肚250克，熟附片10克，生姜30克，大蒜10克，豆瓣15克，白糖6克，鹽6克，味精6克，菜油15克，豆粉6克。
制作先把豬肚洗凈，入沸水中煮10～15分鐘，切成小方條。然后把附片洗凈，放入鍋中，加水適量，置武火上熬沸，繼用文火熬2～3小時(shí)，離火待用。再把姜、蔥、蒜洗凈，切成薄片。最后把鐵鍋置旺火上，放入菜油，煉熟，即放姜、蔥、蒜片、豆瓣、白糖，炒至金黃色時(shí)，倒入附片湯及附片，繼投肚條、食鹽，燒至肚條軟爛，投入味精、水豆粉，起鍋裝盤。
用法 作配餐菜肴。
功效 溫中散寒、和胃止痛。適用于胃脘冷痛、喜溫喜按、口泛清水、畏寒、四肢冰冷等癥。
甲魚益胃湯
原料 甲魚1只(300克以上)，知母20克，沙參30克，山藥50克。
制作先把甲魚放入沸水中燙死，揭去鱉甲，掏去內(nèi)臟，洗凈，切成小方塊。再把知母、沙參、山藥洗凈，與肉同入鍋中，加水適量，武火燒沸，改用文火燉至肉熟透軟爛即可。
用法 單食或作配餐菜肴。
功效 養(yǎng)陰益胃、滋補(bǔ)肝腎。適用于慢性胃炎之胃脘隱隱作痛、食欲不振或饑不欲食、咽干口燥、大便干燥，以及潮熱、眩暈、耳鳴、腰膝酸軟等。
理中湯
原料 人參6克，干姜6克，白糖10克。
制作先將人參、干姜洗凈，切成薄片，放入鍋內(nèi)，加水適量，置武火上燒沸，繼用文火煎熬15分鐘，每飲一次，熬一次。然后將白糖放入和勻即可。
用法 每天服4～5次，每次50～60克。
功效 溫中散寒、益氣和胃。適用于虛寒型之萎縮性胃炎、脘腹疼痛、喜溫喜按、不思飲食、嘔吐、腹瀉不渴，且舌淡苔白、脈細(xì)弱，以及小兒慢驚風(fēng)、病后喜吐涎沫者皆宜。
