分泌性中耳炎（膠耳,中耳炎,滲出性中耳炎,卡他性中耳炎,非化膿性中耳炎）
- 掛號(hào)科室：
- 發(fā)病部位：耳
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：兒童。所有人群
- 典型癥狀：耳內(nèi)疼痛 耳根部疼痛 耳道流膿 耳內(nèi)發(fā)脹 小兒發(fā)熱
一、癥狀：
以耳內(nèi)悶脹感或堵塞感、聽力減退及耳鳴為最常見癥狀。常發(fā)生于感冒后，或不知不覺中發(fā)生。有時(shí)頭位變動(dòng)可覺聽力改善。有自聽增強(qiáng)。部分病人有輕度耳痛。兒童常表現(xiàn)為聽話遲鈍或注意力不集中。
1.聽力減退：聽力下降、自聽增強(qiáng)。頭位前傾或偏向健側(cè)時(shí)，因積液離開蝸傳，聽力可暫時(shí)改善(變位性聽力改善)。積液粘稠時(shí)，聽力可不因頭位變動(dòng)而改變。小兒常對聲音反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，學(xué)習(xí)成績下降而由家長領(lǐng)來就醫(yī)。如一耳患病，另耳聽力正常，可長期不被覺察，而于體檢時(shí)始被發(fā)現(xiàn)。
2.耳痛：急性者可有隱隱耳痛，常為患者的第一癥狀，可為持續(xù)性，亦可為抽痛。慢性者耳痛不明顯。本病甚為有關(guān)耳內(nèi)閉塞或悶脹感，按壓耳屏后可暫時(shí)減輕。
3.耳鳴：多為低調(diào)間歇性，如“劈啪”聲，嗡嗡聲及流水聲等。當(dāng)頭部運(yùn)動(dòng)或打呵欠、擤鼻時(shí)，耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過水聲。
4.患者周圍皮膚有發(fā)“木”感，心理上有煩悶感。
病因尚未完全明確。目前認(rèn)為主要與咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應(yīng)等有關(guān)。
1.咽鼓管功能障礙 一般認(rèn)為此為本病的基本病因。
(1)機(jī)械性阻塞：如小兒腺樣體肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部腫瘤或淋巴組織增生、長期的鼻咽部填塞等。
(2)功能障礙：司咽鼓管開閉的肌肉收縮無力;咽鼓管軟骨彈性較差，當(dāng)鼓室處于負(fù)壓狀態(tài)時(shí)，咽鼓管軟骨段的管壁容易發(fā)生塌陷，此為小兒分泌性中耳炎發(fā)病率高的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)之一。腭裂病人由于肌肉無中線附著點(diǎn)，失去收縮功能，故易患本病。
2.感染 過去曾認(rèn)為分泌性中耳炎是無菌性炎癥。近年來的研究發(fā)現(xiàn)中耳積液中細(xì)菌培養(yǎng)陽性者約為1/2-1/3，其中主要致病菌為流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌。細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)檢查結(jié)果以及臨床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一種輕型或低毒性的細(xì)菌感染。細(xì)菌產(chǎn)物內(nèi)毒素在發(fā)病機(jī)制中，特別是病變遷延慢性的過程中可能起到一定作用。
3.免疫反應(yīng) 小兒免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，這可能也是小兒分泌性中耳炎發(fā)病率較高的原因之一。中耳積液中有炎性介質(zhì)前列腺素等的存在，積液中也曾檢出過細(xì)菌的特異性抗體和免疫復(fù)合物，以及補(bǔ)體系統(tǒng)、溶酶體酶的出現(xiàn)等，提示慢性分泌性中耳炎可能屬一種由抗感染免疫介導(dǎo)的病理過程?？扇苄悦庖邚?fù)合物對中耳粘膜的損害(III型變態(tài)反應(yīng))可為慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。
病理生理
咽鼓管功能障礙時(shí)，外界控制不能進(jìn)入中耳，中耳內(nèi)原有的氣體逐漸被粘膜吸收，腔內(nèi)形成相對負(fù)壓，引起中耳粘膜靜脈擴(kuò)張、淤血、血管壁通透性增強(qiáng)，鼓室內(nèi)出現(xiàn)漏出液。如負(fù)壓不能得到解除，中耳粘膜可發(fā)生一系列病理變化，主要表現(xiàn)為上皮增厚，上皮細(xì)胞化生，鼓室前部低矮的假復(fù)層柱狀上皮變?yōu)樵龊竦睦w毛上皮，鼓室后部的單層扁平上皮變?yōu)榧購?fù)層柱狀上皮，杯狀細(xì)胞增多;分泌亢進(jìn)，上皮下病理性腺體組織形成，固有層血管周圍出現(xiàn)以淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞為主的圓形細(xì)胞浸潤。疾病恢復(fù)期，腺體逐漸退化，分泌物減少，粘膜漸恢復(fù)正常。
1、預(yù)防
加強(qiáng)身體鍛煉，防止感冒。進(jìn)行衛(wèi)生教育，提高家長及教師對本病的認(rèn)識(shí)，對10歲以下兒童定期行篩選性聲導(dǎo)抗檢測。積極治療鼻、咽部疾病。
1)凡發(fā)生耳內(nèi)堵塞感應(yīng)及時(shí)尋找原因，及時(shí)排除，對疾病的恢復(fù)大有益處。
2)鼻和鼻咽部的炎癥波及咽鼓管阻塞時(shí)，則應(yīng)及早使用1%麻黃素溶液滴鼻，使鼻腔粘膜收縮，咽鼓管通暢，新鮮空氣進(jìn)入中耳，使耳的滲出即時(shí)吸收。
3)如有鼓膜穿孔者，禁止搏鼻及耳內(nèi)滴藥;以預(yù)防中耳感染。
4)經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)用抗生素預(yù)防感染。
5)有鼓室內(nèi)積液或積血者，應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行治療。
(1)鼓膜：松馳部或全鼓膜內(nèi)陷，表現(xiàn)為光錐縮短、變形或消失，錘骨柄向后、上移位，捶骨短突明顯外突、前后皺襞夾角變小。鼓室積液時(shí)鼓膜失去正常光澤，呈單黃、橙紅油亮或琥珀色，光錐變形或移位。慢性者可呈灰蘭或乳白色，鼓膜緊張部有擴(kuò)張的微血管，短突顯比堊色，捶骨柄呈浮雕狀。若液體為漿液性，且未充滿鼓室，可透過鼓膜見到液平面。此液面狀如弧形發(fā)絲，稱為發(fā)狀線，凹面向上，頭位變動(dòng)時(shí)，其與地面平行的關(guān)系不變。透過鼓膜有時(shí)尚可見到氣泡，咽鼓管吹張后氣泡可增多。鼓氣耳鏡檢查鼓膜活動(dòng)受限。
(2)拔瓶塞聲：分別緊壓耳屏后速放，雙耳分別試驗(yàn)，患者自覺患耳有類似拔瓶塞時(shí)的聲響。
(3)聽力檢查：音叉試驗(yàn)及純音樂聽閥測試結(jié)果顯示傳導(dǎo)性聾。聽力損失政府不一，重者可達(dá)40dB HL左右。因積液量常有變化，故聽閾可有一定波動(dòng)。聽力損失一般以低頻為主，但由于中耳船生結(jié)構(gòu)及兩春的阻抗變化，高頻氣導(dǎo)及骨導(dǎo)聽力亦能客觀下降，積液排出后聽力即改善。聲導(dǎo)肯圖對診斷有重要價(jià)值，平坦型(B型)為分泌性中耳炎的典型曲線;高負(fù)力型(C3型)示鼓咽管功能不良，部分有鼓室積液。聽力障礙顯著者，應(yīng)行聽性腦干反應(yīng)和耳聲發(fā)射檢查，以確定是否對內(nèi)耳產(chǎn)生影響。
(4)CT掃描可見中耳系統(tǒng)氣腔有不同程度密度增高。
(5)分泌性中耳炎可發(fā)展為粘連性中耳炎或并發(fā)鼓室硬化癥。
分泌性中耳炎要和急性中耳炎鑒別；用鼓室圖證實(shí)分泌性中耳炎的診斷。臨床應(yīng)監(jiān)測分泌性中耳炎的側(cè)別、持續(xù)時(shí)間，是否存在合并的癥狀和嚴(yán)重程度。
一、分泌性中耳炎食療方：
1.鱉甲薏米湯;金銀花克，柴胡9克，鱉甲l 5克，薏米18克，紅糖適量，前3昧加水適量，煎煮30分鐘，取汁去渣，入薏米、紅糖煮粥熟后服用，每晚1次，7天為1療程，具有清利肝膽濕熱功效，對于肝膽濕熱型的分泌性中耳炎有較好的治療作用。
2.薏米綠豆車前湯：車前子10克(紗布包扎)，薏米50克，綠豆50克，大米100克，加水適量煮粥，取出車前子紗包棄之，加白糖少許調(diào)勻服用，每晚1次，7天為l療程，具有清熱利濕功效，適于各種類型的分泌性中耳炎。
二、分泌性中耳炎吃哪些食物對身體好：
1.蛋白質(zhì)的食物
中耳炎的患者在生活中要吃一些蛋白質(zhì)的食物，這樣的食物對于滿足身體對營養(yǎng)的需要有一個(gè)很好的作用。
2.多吃維生素的食物
中耳炎的患者在生活中要多吃一些維生素的食物，這是因?yàn)榫S生素對于提高身體的免疫力有很大的作用，同時(shí)還能滿足身體對營養(yǎng)的需要。
3.清淡的食物
中耳炎的患者在生活中要以清淡的食物為主，可以適當(dāng)?shù)某砸恍┲囝惖氖澄?，而辛辣刺激性的食物不要吃?/p>
三、分泌性中耳炎最好不要吃哪些食物：
1.忌腥葷發(fā)物。中耳炎患者日常飲食應(yīng)忌吃雞、魚、蟹、母豬肉、驢肉、鵝、蝦、豬頭肉、馬肉、羊肉、韭菜等食物，因?yàn)檫@些食物容易生熱化火，使炎癥擴(kuò)展。
2.忌辛辣刺激性食物。中耳炎患者要禁忌辣椒、胡椒、桂皮、生姜、花椒、芥末、良姜、蔥、蒜等食物，因?yàn)檫@類食物溫?zé)嵝猎?，易化火傷陰，使中耳炎患者的癥狀加重。
3.忌過咸或腌制的食物。常見的腌制食物如咸菜、咸鴨蛋、酸菜、咸肉等。這些食物也容易化火生熱，引起口渴，使中耳炎加重。
4.忌堅(jiān)硬難咬的食物。堅(jiān)硬難咬的食物主要是各種堅(jiān)果類，如花生仁、西瓜子、開心果等。這些食物難以咀嚼，會(huì)加重中耳炎疼痛。
5.忌煙酒。中耳炎患者還要戒除煙酒，多吃一些有清熱消炎作用的新鮮蔬菜，如芹菜、絲瓜、茄子、薺菜、黃瓜等。
(以上資料僅供參考，詳細(xì)請咨詢醫(yī)生)
