一、癥狀

頜骨骨折和其他骨折相比，除了具有一些共同的臨床癥狀，如局部疼痛、腫脹、骨斷端異常動(dòng)度或移位、功能障礙等，還具有其臨床特點(diǎn)，這是由頜骨的解剖生理結(jié)構(gòu)所決定的。

1、骨折段移位：頜骨骨折后發(fā)生骨折段移位主要取決于有骨折類型、撞擊方向、肌肉牽拉和骨折段本身的重量。

上頜骨如發(fā)生橫斷骨折，骨折段常因重力而發(fā)生下垂移位。如撞擊方向是由前向后，骨折段可向后移位，使面中部凹陷;由下向上的撞擊，常造成嵌頓骨折。

下頜骨骨折段的移位，主要是因肌肉牽拉所致。頦孔部骨折時(shí)，前骨折段常因降頜肌群的牽拉而向下移位，后骨折段常因升頜肌群的牽拉而向上移位。頦部的粉碎性骨折，中部骨折段由于頦舌肌、頦舌骨肌牽拉而向后移位。兩側(cè)骨折段由于下頜舌骨肌、舌骨舌肌的牽拉向中線移位，使下頜骨前部弓形變窄。這種骨折可引起舌后墜而發(fā)生呼吸困難，甚至發(fā)生窒息，應(yīng)特別注意。髁狀突骨折，多因間接受力所致，可與頦部骨折同時(shí)發(fā)生，應(yīng)注意檢查以免漏診。髁狀突骨折后，常因翼外肌的牽拉，向前內(nèi)方移位，同時(shí)下頜升支因升頜肌群牽拉而向上移位，出現(xiàn)前牙不能閉合的狀態(tài)。如雙側(cè)髁狀突骨折，則前牙開牙合更明顯。

2、牙齒咬合錯(cuò)亂：上下牙齒的咬合關(guān)系常因頜骨骨折段移位而發(fā)生錯(cuò)亂，這是頜骨骨折最明顯的癥狀，對(duì)診斷頜骨骨折有很重要的意義。上頜骨橫斷骨折，骨折段向下移位，使上頜后牙與下頜后牙發(fā)生早接觸，使前牙呈開牙合狀態(tài)。下頜骨骨折后，多因骨折段移位，出現(xiàn)牙齒的咬合關(guān)系錯(cuò)亂。若無骨折段移位，則牙齒咬合無明顯錯(cuò)亂。

3、骨折段異?；顒?dòng)：上頜骨是不能活動(dòng)的骨骼，如出現(xiàn)活動(dòng)，則為骨折的征象。下頜骨在正常情況下是通過關(guān)節(jié)作整體活動(dòng)。出現(xiàn)分段的異?；顒?dòng)時(shí)，則表明存在骨折。

4、異常感覺：上頜骨骨折時(shí)，如有眶下神經(jīng)受傷，眶下部、上唇和鼻部可出現(xiàn)麻木感。下頜骨骨折時(shí)，如伴發(fā)下牙槽神經(jīng)損傷，同側(cè)下唇可出現(xiàn)麻木感。

5、張口受限：頜骨骨折后，可因疼痛、骨折段移位、咀嚼肌運(yùn)動(dòng)失調(diào)和反射性痙攣、顳下頜關(guān)節(jié)損傷等原因，使張口受限。特別是下頜骨骨折，對(duì)張口運(yùn)動(dòng)影響較大。

6.、影響呼吸和吞咽：頜骨骨折可因骨折段移位，影響呼吸和吞咽功能。

7、視覺障礙：上頜骨、顴骨骨折波及眶部，有眼球移位時(shí)，可出現(xiàn)復(fù)視。有動(dòng)眼神經(jīng)和肌肉損傷時(shí)，可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)失常。

二、診斷

診斷頜骨骨折首先應(yīng)了解其傷因、直接受傷的部位和受傷的經(jīng)過，然后再作檢查局部和全身體征，參考上述臨床特點(diǎn)，判明有無骨折、骨折的部位和類型。條件允許時(shí)，可進(jìn)一步作X線檢查和CT檢查，詳細(xì)了解骨折線的部位、數(shù)目、方向及移位等情況。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)的是檢查應(yīng)詳盡，不要遺漏對(duì)頜面部的多發(fā)傷和全身的多處傷的診斷，為制定完整的治療計(jì)劃提供充分的依據(jù)。

根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)上的薄弱環(huán)節(jié)，上頜骨骨折有三種經(jīng)典類型。第一型骨折(Lefort Ⅰ型骨折)其骨折線通過梨狀孔下緣、上頜竇下部，橫行到雙側(cè)上頜結(jié)節(jié);第二型骨折(LeFort Ⅱ型骨折)的骨折線通過鼻骨、淚骨、眶底、顴骨下方，達(dá)到上頜骨后壁;第三型骨折(LeFort Ⅲ型骨折)的骨折線也通過鼻骨、淚骨，但橫過眶窩及顴骨上方，向后到上頜骨后壁，使上頜骨、顴骨與顱骨完全分離，因此又稱為顱面分離。下頜骨是頭部唯一能活動(dòng)的骨骼，在解剖結(jié)構(gòu)上也有它的薄弱部位，如正中頦部、頦孔部、下頜角部及髁狀突頸部，這些都是下頜骨骨折的好發(fā)部位。下頜骨由于其突出的位置與解剖形態(tài)，是頜面部骨折中發(fā)生率最高的骨骼。

一、病因

頜骨骨折的主要病因是各種外力致傷作用，通常包括擊打傷、交通傷、墜落傷、槍彈傷，少部分可由醫(yī)源性(如阻生牙劈冠)損傷，但是歸結(jié)來看，都是外力直接或間接地作用于頜面部所致。隨著機(jī)動(dòng)車的普及，交通事故引起的頜骨骨折比例逐年升高，成為頜骨骨折的主要原因。而戰(zhàn)時(shí)多由于槍彈傷引起。

本病多是由于外傷性因素引起，故注意生產(chǎn)生活安全，避免受傷等是預(yù)防本病的關(guān)鍵，其次主要是對(duì)患者進(jìn)行飲食調(diào)攝：

1、多吃蔬菜、蛋白質(zhì)和富有維生素的飲食，可防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展。

2、骨折早期飲食宜清淡，以利于祛瘀消腫，后期應(yīng)偏味重，選擇合適的飲食調(diào)補(bǔ)肝腎，有利于骨折的愈合和功能的恢復(fù)。

本病的檢查方法主要包括以下兩種：

1、X線檢查：

常規(guī)X線平片操作簡(jiǎn)單，成像時(shí)間短，是頜面部骨折檢查的首選方法，尤其是下頜骨體部無周圍骨質(zhì)的干擾，可即刻明確診斷。對(duì)骨折線的走形顯示亦較差。由于相連骨塊的干擾、骨重疊和牙齒重疊，一方面表現(xiàn)為對(duì)矢狀骨折和上頜竇后壁的骨折顯示不清，另一方面對(duì)多發(fā)性骨折和粉碎性骨折顯示困難并容易出現(xiàn)漏診。因此，對(duì)于常規(guī)X線平片檢查顯示可疑骨折者，應(yīng)進(jìn)行CT進(jìn)一步檢查。

2、CT檢查：

CT橫斷掃描可比較準(zhǔn)確地顯示骨折情況，橫行骨折線由于與掃描線走形一致，?？沙霈F(xiàn)漏診，需輔助冠狀面掃描以彌補(bǔ)其不足。但冠狀掃描對(duì)病情較重的患者獲取體位困難。如行CT三維重建技術(shù)即可任意切面立體地顯示橫行骨折，尤其是顳頜關(guān)節(jié)等較為復(fù)雜結(jié)構(gòu)者，可應(yīng)用“切割技術(shù)”及多平面重建技術(shù)，兩側(cè)對(duì)比研究，直觀地顯示骨折及關(guān)節(jié)脫位情況。并可清晰地顯示骨折線的走行及骨折片的大小與空間位置，但CT三維重建技術(shù)亦有其不足之處，如部分容積效應(yīng)使菲薄的篩骨及腔內(nèi)的碎小骨片難以顯示。因此，在應(yīng)用CT三維重建技術(shù)診斷頜面部骨折時(shí)必須結(jié)合橫斷位掃描CT圖像。

本病多是由于外傷性因素引起，患者有明顯的外傷病史，依據(jù)其臨床表現(xiàn)和影象學(xué)檢查方法，如X線檢查，CT檢查一般即可診斷，無需要鑒別。但臨床上需對(duì)骨折范圍進(jìn)行嚴(yán)格的診斷，以防對(duì)一些并發(fā)傷的漏診。如髁突區(qū)受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，可同時(shí)伴有顳骨骨板的損傷，致使此區(qū)腫脹明顯，外耳道流血，如合并顱中窩骨折時(shí)，可出現(xiàn)腦脊液耳漏，應(yīng)注意鑒別。

頜骨骨折的食療(以下資料僅供參考，詳細(xì)需咨詢醫(yī)生)

1、 早期(1-2周)：食療可用三七10克，當(dāng)歸10克，肉鴿1只，共燉熟爛，湯肉并進(jìn)，每日1次，連續(xù)7-10天。

2、 中期(2-4周)：食療可用當(dāng)歸10克，骨碎補(bǔ)15克，續(xù)斷10克，新鮮豬排或牛排骨250克，燉煮1小時(shí)以上，湯肉共進(jìn)，連用2周。

3、 后期(5周以上)：食療可用枸杞子10克，骨碎補(bǔ)15克，續(xù)斷10克，苡米50克。將骨碎補(bǔ)與續(xù)斷先煎去渣，再入余2味煮粥進(jìn)食。每日1次，7天為1療程。每1療程間隔3-5天，可用3-4個(gè)療程。

4、 赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用于活血化瘀期。

5、 豬骨頭1000克，黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜調(diào)味分飲食之。

6、 豬脊骨一具，洗凈，紅棗120克，蓮子90克，降香、生甘草各9克，加水小火燒爛，加姜鹽調(diào)味分多次飲之。

7、 鮮湖蟹2只，取肉(帶黃)，待粳米粥熟時(shí)，入蟹肉，再加以適量生姜、醋和醬油服食，常服。

8、 烏雄雞1只(約500克)，去皮毛內(nèi)臟，洗凈，“三七”5克切片，納入雞肚中，加少量黃酒，隔水清燉，熟后用醬油蘸服，常服。

9、 生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。

10、 當(dāng)歸20克，黃芪100克，嫩母雞1只，加水同煮湯食用。

11、 紫丹參50克，洗凈，加水煮，取汁，其汁與豬長(zhǎng)骨1000克、黃豆250克同煮，待爛熟，加入少量桂皮、鹽即成。

頜骨骨折患者吃什么對(duì)身體好?

1、多吃蔬菜、蛋白質(zhì)和富有維生素的飲食，可防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展。

2、骨折早期飲食宜清淡，以利于祛瘀消腫，后期應(yīng)偏味重，選擇合適的飲食調(diào)補(bǔ)肝腎，有利于骨折的愈合和功能的恢復(fù)。

頜骨骨折患者吃什么對(duì)身體不好?

1、忌食葷油肥膩的食物，不易消化的食物。

2、忌食不良刺激的辛辣品，如辣椒、生蔥、芥末、胡椒等。

3、忌煙酒。

4、不宜吃油煎、油炸。