喉癌（喉疳）
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：咽喉
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：男性較女性多見，約為8：1
- 典型癥狀：聲音嘶啞 咽痛 喉部堵塞感 咽部異物感 咳嗽
喉癌癥狀診斷
常因類型不同，癥狀出現(xiàn)的早晚和病情的輕重也不一樣，主要癥狀為：
(一)聲音嘶啞：
是聲帶癌最早出現(xiàn)的癥狀，多為持久性，并逐步加重。聲門下癌早期癥狀不顯著，而 聲音嘶啞則為較晚期的癥狀。
(二)咽喉部異物感和疼痛：
常為聲門上癌比較早期出現(xiàn)的癥狀，在癌破潰后，可以出現(xiàn)咽喉部疼痛， 有時放射到同側(cè)耳內(nèi)，為較晚期出現(xiàn)的癥狀。
(三)咳嗽和痰中帶血：
發(fā)生于癌破潰之后，是常出現(xiàn)的癥狀。
(四)呼吸困難：
是較晚期的癥狀，說明癌已發(fā)展到堵塞喉腔。
(五)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：
可轉(zhuǎn)移到同側(cè)頸深中部淋巴結(jié)，晚期可能轉(zhuǎn)移到對側(cè)。
按癌腫所在部位分成三個不同類型
(一)聲門上型
(二)聲門型
(三)聲門下型
喉癌的分期：
字母T代表腫瘤的大小及原發(fā)腫瘤的侵犯的范圍，T1：腫瘤局限于喉的一側(cè);T2腫瘤位于喉的兩側(cè);T3腫瘤已經(jīng)引起一側(cè)聲帶運(yùn)動的障礙;T4腫瘤已經(jīng)侵犯到喉外。
N表示是否有淋巴結(jié)受侵犯，分為4級，分別是 N0， N1， N2 和 N3。NO：沒有證據(jù)表明有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;N1：有一個可疑淋巴結(jié)，直徑小于3cm的轉(zhuǎn)移;N2：在頸部的兩側(cè)都發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)或者在一側(cè)有兩個以上淋巴結(jié)，或者在一側(cè)直徑大于3cm，小于6cm;N3：一個淋巴結(jié)直徑在6cm以上。
字母M表示有無遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，M0：表示無轉(zhuǎn)移;M1：表示有轉(zhuǎn)移;
T N M 分期結(jié)合起來即為喉癌的分期：
I期： T1， N0 和 M0;
II期： T2， N0 和 M0;
III期： T3， N0 和 M0; T1， T2， 或者T3，和 N1， M0;
IV期：T4， N0 或者N1， M0;任何T加上N2或者N3和M0， 或者M(jìn)1加上任何T或者N ;
腫瘤非常小的時候?yàn)門1，當(dāng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者侵犯鄰近的結(jié)構(gòu)(但不包括淋巴結(jié))為T4，已經(jīng)侵犯到淋巴結(jié)的喉癌達(dá)到N2或者N3也是T4。
喉癌病因
可能與下列因素有關(guān)：
(1)吸煙：
煙草燃燒可產(chǎn)生煙草焦油，其中苯芘可致癌。且煙草的煙霧可使纖毛運(yùn)動停止或遲緩，也引起粘膜水腫和出血，使上皮增生，變厚，鱗狀化生，成為致癌基礎(chǔ)。
(2)飲酒過度：
長期刺激粘膜可使其變性而致癌。
(3)慢性炎癥刺激
如慢性喉炎或呼吸道炎癥。
(4)空氣污染：
有害氣體如二氧化硫和生產(chǎn)性工業(yè)粉塵如鉻、砷的長期吸入易致喉癌。
(5)病毒感染
與癌的產(chǎn)生關(guān)系密切，一般認(rèn)為病毒可使細(xì)胞改變性質(zhì)，發(fā)生異常分裂;病毒可附于基因上，傳至下代細(xì)胞，發(fā)生癌變。
(6)癌前期病變：
喉部角化癥和喉部良性腫瘤如喉乳頭狀瘤反復(fù)發(fā)作可發(fā)生癌變。
(7)放射線：
用放射線治療頸部腫物時可致癌。
(8)性激素：
有關(guān)實(shí)驗(yàn)表明喉癌病人雌激素受體陽性細(xì)胞百分率明顯增高。
喉癌基本護(hù)理
(1) 心理護(hù)理：做好病人及家屬的安慰、解釋工作，關(guān)心、體貼病人，滿足其合理需求，使病人以良好的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。
(2) 出現(xiàn)局部突然腫脹、呼吸極度困難、脈搏增快等癥狀時，應(yīng)考慮癌腫壞死出血壓迫氣管，需及時通知醫(yī)生，并立即做好救治準(zhǔn)備。
(3) 術(shù)前需放療或化療者，按放、化療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。
喉癌檢查
1、頸部檢查：
包括對喉外形和頸淋巴結(jié)的望診和觸診。對頸淋巴結(jié)觸診，應(yīng)按頸部淋巴結(jié)的分布規(guī)律，從上到下，從前向后逐步檢查，弄清腫大淋以收結(jié)的部位及大小。
2.喉鏡檢查：
間接喉鏡為臨床上普遍采用的方法，僅在間接喉鏡檢查不滿意或不易采取病理時，可選用直達(dá)喉鏡及纖維導(dǎo)光鏡更進(jìn)一步了解腫瘤侵犯喉內(nèi)情況，并可對可疑病業(yè)及時取組織，送病理檢查。
3.影像學(xué)檢查：
(1)X線檢查：
X線喉側(cè)位片及喉頭正位體層片可以明確病變的大體部位、大小、形狀及軟骨、氣管或頸椎前軟組織變化情況。必要時，可行喉造影。
(2)CT、MR檢查：
是有助于明確腫瘤在喉內(nèi)生長范圍和有無外侵及程度，以及頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，特別對晚期病人很有幫助。
(3)超聲波斷層掃描：
用于頸部腫大的淋巴結(jié)的查出、定部位及與周圍組織關(guān)系和術(shù)后放療后隨訪檢查的一種方法。它具有無損害、方便、準(zhǔn)確、費(fèi)用低及可以反復(fù)進(jìn)行等優(yōu)點(diǎn)。
喉癌鑒別診斷
1、結(jié)節(jié)性喉炎(亦稱聲帶小結(jié))
其表現(xiàn)為小間隙性音啞，晚間加重，晨間較輕快，喉部干燥感、微痛及喉分泌物增多，好發(fā)于聲帶前中1/3與中1/3交界處，游離緣對稱性粘膜小結(jié)，水腫狀，表面光滑，大小如米粒狀，基底較寬充血。休息減少發(fā)聲、霧化吸入、超短波理療、適量抗生素治療等有效。較大者須在喉鏡下摘除。
2.喉結(jié)核
喉結(jié)核的患者有不同程度的喉痛，肺部大多有結(jié)核病灶共存。病變呈顆粒狀，粉紅色或蒼白水腫，常伴有淺潰瘍，覆蓋膿性分泌物，后聯(lián)合為喉結(jié)核的好發(fā)部位，而喉癌者罕見。進(jìn)行抗癆治療有效，活檢細(xì)胞學(xué)檢查和分泌物涂片，找抗酸桿菌對確診有幫助。
3.喉角化癥及喉白斑
其表現(xiàn)為音啞喉內(nèi)不適，中年以上男性多發(fā)，喉鏡見聲帶增厚，呈粉紅色或白色斑塊，周圍組織常有炎性反應(yīng)，多為單側(cè)，亦可累及雙側(cè)聲帶，容易復(fù)發(fā)，有惡變傾向。病理活檢可確診。
4.喉癌乳頭狀瘤
此病幼兒多發(fā)，成人可見，目前認(rèn)為系病毒感染所致，常并發(fā)皮膚疣，男女無差別。主要表現(xiàn)為音啞，喉鏡見幼兒多在喉內(nèi)各部發(fā)病，帶蒂，基底比較廣，呈現(xiàn)菜花狀。成人以單個帶蒂，常在聲帶發(fā)病，活動不受限，以男性為多，病變局限，病理檢查示重度不典型增生時，應(yīng)徹底切除，以防惡變。
5.喉淀粉樣變
其臨床表現(xiàn)輕度音啞，有時為喘鳴樣呼吸不暢，病變好發(fā)于聲門下喉前部，亦可在室?guī)?、聲帶發(fā)病，呈單發(fā)或多發(fā)性結(jié)節(jié)，或粘膜彌漫增厚，聲帶甚少固定，病程較長，病檢淀粉樣蛋白剛果紅色陽性，彌漫性病變對皮質(zhì)激素敏感。
6.Wegener氏肉芽腫
此病臨床表現(xiàn)不音啞，喉部潰瘍，繼發(fā)感染，常伴發(fā)呼吸困難，病理組織為壞死性肉芽，脈管炎及散在巨細(xì)胞和炎性細(xì)胞浸潤。常并有肺、腎病變。需病理檢查確診。
7.喉良性混合瘤
此病少見，來自小涎腺，在杓會厭襞或聲門上區(qū)發(fā)病。表面粘膜光滑，邊界清楚，瘤呈實(shí)性，頸部側(cè)位X線片見邊界光滑的腫塊陰影，病理檢查確診意義大。
8.喉氣管內(nèi)甲狀腺
少見，為胚胎期甲狀腺經(jīng)軟骨長于氣管內(nèi)，好發(fā)于聲門下區(qū)氣管外后壁處，腫物部分在氣管外，多發(fā)于地方性甲狀腺腫的中年婦女，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，月經(jīng)期加重，發(fā)聲正常，X線攝片見軟組織陰影突入氣管腔。131I掃描可見腫物區(qū)吸碘。
9.喉良性顆粒細(xì)胞瘤
此好發(fā)于29-42歲，病變位于聲帶，多有音啞癥狀，粘膜光滑的小結(jié)直徑在1cm以下，境界不清，聲帶活動不受限，需病理檢查確診。
10.喉漿細(xì)胞瘤
此病罕見，發(fā)于中老年男性，發(fā)生于喉的各部，以會厭、聲帶、室?guī)Ш秃硎逸^多。表現(xiàn)音啞，常并發(fā)呼吸困難，喉鏡見喉內(nèi)彌漫性粘膜下瘤組織浸潤，病變常超出喉而累及咽，病理活檢有鑒別意義。
喉癌飲食保健
1、最適宜的食物：
①動物性食品：瘦豬肉、牛肉、羊肉、雞、鴨、鴿肉等，黃魚、鲞魚、蛋類。②海藻類：海蜇、海帶、紫菜、海參、海藻。③豆類：各類大豆制品，如豆?jié){、豆腐、素雞等植物性食品。④新鮮深綠色和黃、橙色蔬菜、茄子;⑤水果：新鮮水果。⑥堅(jiān)果類如：紅棗、桂圓、核桃等。⑦糧食：各種糧食及其制品。
2、盡量少吃的食物：
①動物性食品：肥畜肉和肥禽肉，鹽腌肉、魚，煙熏制品如香腸、紅腸。②豆類：干豆類。③植物性食品：腌制咸菜、不新鮮蔬菜。④水果：水果罐頭或果味飲料。
3、不能食用的食物：
①動物性食品：腐敗變質(zhì)食品。②豆類：霉變豆制品。③植物性食品：腐敗變質(zhì)的蔬菜。④糧食：霉變糧食及其制品
4、食療方：
1)雞蛋療法輔助喉癌治療
方1
【組成】雞蛋清1枚，豬牙皂1.5g。
【用法】將豬牙皂研細(xì)為末，用雞子清和勻;口含或開水送服，使口水流出為度。
方2
【組成】蘿卜汁250ml，雞蛋1只。
【用法】將蛋蒸熟，雞蛋去殼吞服，隨后飲熱蘿卜汁。
方3
【組成】雞蛋2只，沙參30g。
【用法】將雞蛋、沙參加清水兩碗同煮，蛋熟后去殼再煮半小時，加冰糖或白糖;喝湯食蛋。
方4
【組成】雞蛋內(nèi)膜1只，玉蝴蝶3g,胖大海2個,生甘草6g。
【用法】將雞蛋膜、玉蝴蝶等，加水煎服。
方5
【組成】雞蛋黃2只，生地15～20g，百合12g，珍珠母18g ，白芍10g，川連15g。
【用法】先水煎珍珠母，后入生地、百合、白芍、川連，再調(diào)入雞蛋黃，取湯服用;每日1劑，分2次服。
(2)茶療方輔助防治喉癌
方1
【組成】咸橄欖5個，竹葉5g，烏梅2個，綠茶5g，白糖10g。
【用法】用水共煮，飲湯;日服2次，每次1杯。
方2
【組成】蟬蛻5g，綠茶10g。
【用法】將上2味放入茶壺內(nèi)，用沸水沖泡，隨飲隨泡。
方3
【組成】絲瓜200g，茶葉5g。
【用法】將茶葉用沸水沖泡，取汁;把絲瓜洗凈，切片，加鹽煮熟，倒入茶汁拌勻服用。
方4
【組成】細(xì)茶葉9g(清明前者佳)，薄荷9g，黃柏9g;硼砂6g。
【用法】上藥研極細(xì)末，取凈末和勻，加冰片0.9g，吹之。
(3)藥粥輔助喉癌治療
方1：天門冬橘絡(luò)粥
【組成】天門冬30g，橘絡(luò)15g，粳米100g。
【用法】前二味水煎取汁，與粳米水煮為粥;每日1劑。連服7天。
方2：赤芍瓜蔞粥
【組成】赤芍10g，瓜蔞仁15g，粳米100g。
【用法】前二味水煎取汁，與粳米加水煮為粥。
方3：蘿卜橄欖粥
【組成】胡蘿卜50g，橄欖30g，粳米100g。
【用法】胡蘿卜洗凈，切片與橄欖同煎取汁，入粳米共煮為粥。每日1劑，連服5～7劑。
方4：淡竹葉生地粥
【組成】淡竹葉15g，生地15g，黃芩9g，粳米100g，白糖適量。
【用法】前三味水
