胃炎（胃腸感染,腸胃炎）
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：胃
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：飲食不節(jié)人群，男性多于女性
- 典型癥狀：食欲不振 體重減輕 疲乏 肚子疼 腹脹
胃炎癥狀診斷
急性胃炎表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、厭食和惡心、嘔吐、黑糞。慢性胃炎病程遷延，大多無明顯癥狀和體征，一般僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛等消化不良癥狀。確診主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活組織檢查。
一、急性胃炎：
臨床可分為單純性、糜爛性、腐蝕性和化膿性，以單純性最為常見。
1.急性化膿性胃炎由化膿菌引起，以胃壁黏膜下層病變?yōu)橹鞯募毙愿腥拘晕覆考不?。常以急腹癥形式發(fā)病。
2.急性糜爛性胃炎發(fā)病前有服用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥、酗酒以及燒傷、大手術(shù)、顱腦外傷、重要臟器功能衰竭等應(yīng)激狀態(tài)病史。
3.急性單純性胃炎：以感染或進食了被細(xì)菌毒素污染的食物后所致的急性單純性胃炎為多見。
4.急性腐蝕性胃炎：自服或誤服強酸或強堿等腐蝕劑后引起胃黏膜發(fā)生變性、糜爛、潰瘍或壞死性病變。
二、慢性胃炎：
本病十分常見，約占接受胃鏡檢查病人的80～90%，男性多于女性，隨年齡增長發(fā)病率逐漸增高。
1.慢性淺表性胃炎
慢性淺表性胃炎是慢性胃炎中最常見的類型。表現(xiàn)為上腹疼痛，疼痛多數(shù)無規(guī)律、腹脹、噯氣、反復(fù)出血等。多數(shù)患者可無癥狀。
2.萎縮性胃炎：
臨床表現(xiàn)不僅缺乏特異性，而且與病變程度并不完全一致。臨床上，有些慢性萎縮性胃炎患者可無明顯癥狀。但大多數(shù)患者可有上腹部灼痛、脹痛、鈍痛或脹滿、痞悶，尤以食后為甚，食欲不振、惡心、噯氣、便秘或腹瀉等癥狀。
3.慢性糜爛性胃炎：
可發(fā)生于任何年齡及性別。起病往往較急且重，出現(xiàn)上消化道大出血，出現(xiàn)嘔血、黑便，休克，出血停止后常易復(fù)發(fā)。
三、手術(shù)導(dǎo)致的胃炎
1.手術(shù)后反流性胃炎：
胃手術(shù)后病人上腹部燒灼樣疼痛、惡心、嘔吐混雜膽汁的食物。
2.膽汁返流性胃炎：
由于膽汁返流入胃所引起的上腹痛、嘔吐膽汁、腹脹、體重減輕等一系列表現(xiàn)的綜合征。
四、其他胃炎：
1.電冰箱胃炎：
在吃冷食后0.5～1小時后，上腹部陣陣絞痛，嚴(yán)重時伴有惡心、嘔吐、冷顫、精神疲憊，也可能吐血水。
2.巨大肥厚性胃炎：
巨大肥厚性胃炎是由于胃黏膜的過度增生而使胃壁廣泛增厚，上腹部痛如潰瘍，飯后可緩解。食欲減低，惡心常見。
胃炎疾病病因
現(xiàn)已明確Hp感染為慢性胃炎的最主要的病因，有人將其稱為Hp相關(guān)性胃炎。但其他物理性、化學(xué)性及生物性有害因素長期反復(fù)作用于易感人體也可引起本病。沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等可導(dǎo)致急性胃炎。
年齡愈大，胃黏膜功能，“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影響而造成損傷。
過冷、過熱的食物和飲料，濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調(diào)味品、過于粗糙的食物、藥物(特別是非甾體類消炎藥如何司匹林、吲哚美辛等)，均可刺激胃粘膜，破壞粘膜屏障。
胃內(nèi)異物或胃石、胃區(qū)放射治療均可作為外源性刺激，導(dǎo)致本病。情緒波動、應(yīng)激狀態(tài)及體內(nèi)各種因素引起的變態(tài)反應(yīng)可作為內(nèi)源性刺激而致病。
胃炎預(yù)防
一、保持精神愉快：精神抑郁或過度緊張和疲勞，容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁返流而發(fā)生慢性胃炎。
二、盡量少喝酒抽煙，胃不好的最好戒煙忌酒。
三、慎用、忌用對胃粘膜有損傷的藥物。此類藥物長期濫用會使胃粘膜受到損傷，從而引起慢性胃炎及潰瘍。
四、積極治療口咽部感染灶，勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導(dǎo)致慢性胃炎。
五、過酸、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應(yīng)盡量避免，飲食時要細(xì)嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，有利于消化和減少胃部的刺激。飲食宜按時定量、營養(yǎng)豐富、含維生素A、B、C多的食物。忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。
胃炎檢查
1.胃鏡檢查 ：包括對水腫、紅斑、脆性、滲出、扁平糜爛、隆起糜爛、結(jié)節(jié)、皺襞肥大、皺襞萎縮、血管透見及出血點進行描述。
2.胃生化檢查：胃酸、胃蛋白酶原、內(nèi)因子(IF) 、胃泌素、壁細(xì)胞抗體(PCA)、胃泌素分泌細(xì)胞抗體(GCA) 等。
3、急性發(fā)作查血、尿、大便常規(guī)，大便潛血(有嘔血者應(yīng)查血型，48小時內(nèi)做胃鏡)。
4、胸部透視，B超，肝功能，電解質(zhì)，血糖，血脂，ECG。
胃炎鑒別診斷
慢性胃炎：
胃癌：
慢性胃炎之癥狀如食欲不振、上腹不適、貧血等少數(shù)胃竇胃炎的X線征與胃癌頗相似，需特別注意鑒別。
消化性潰瘍：
兩者均有慢性上腹痛，但消化性潰瘍以上腹部規(guī)律性、周期性疼痛為主，而慢性胃炎疼痛很少有規(guī)律性并以消化不良為主。
慢性膽道疾病：
如慢性膽囊炎、膽石癥常有慢性右上腹、腹脹、噯氣等消化不良的癥關(guān)，易誤診為慢性胃炎。
急性胃炎：
應(yīng)和早期急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎等鑒別。
內(nèi)鏡檢查有助于診斷和鑒別診斷。
胃炎飲食保健
急性胃炎患者在飲食上宜多食用以下食物：
1.多飲水，以補充因吐瀉損失的水和鹽。具體方法是：用溫的淡鹽水(開水、粗鹽)、淡紅茶水、煮菜水交替飲用。一般每小時1次，每次飲150-200毫升。多飲水還有利於排除毒物。
2.患者嘔吐停止、腹瀉次數(shù)減少后，選喝少量小米米湯或稀藕粉，以后逐漸吃些粥、煮軟的細(xì)面條、薄面片等。還要繼續(xù)多飲水，不要急於吃肉、蛋等含蛋白質(zhì)與脂肪多的食物和易引起脹氣的和食物纖維多的食物，如牛奶暫時不要食用。
3.病情緩解后，例如腹痛止、便次少、體溫接近正常后，可以開始吃雞蛋湯、蒸雞蛋羹、酸奶、粥、面湯、蘇打餅乾、烤面包乾、清蒸或清燉鮮魚、瘦肉泥、嫩菜葉等。每餐食量宜少。
4.恢復(fù)期宜吃易消化、刺激性小和脹氣性輕的食物，盡量做得軟爛清淡一些。
慢性胃炎最好吃什么
注重軟、爛、消化：食用的主食、蔬菜及魚肉等葷菜，特別是豆類、花生米等硬果類都要煮透、燒熟使之軟爛，便于消化吸收，少吃粗糙和粗纖維多的食物，要求食物要精工細(xì)作，富含營養(yǎng)。
保持新鮮、清淡：各種食物均應(yīng)新鮮，不宜存放過久食用。吃新鮮而含纖維少的蔬菜及水果，如冬瓜、黃瓜、番茄、土豆、菠菜葉、小白菜、蘋果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收，又利于胃病的康復(fù)。
胃炎不宜吃什么
(1)忌飲食無規(guī)律：胃炎的飲食原則上應(yīng)清淡、對胃黏膜刺激小的為主，但并非清淡飲食就能緩解病人的癥狀。應(yīng)以飲食規(guī)律，勿過饑過飽，少食多餐為原則。尤其是年老體弱，胃腸功能減退者，每日以4～5餐為佳，每次以六七成飽為好。食物中注意糖、脂肪、蛋白質(zhì)的比例，注意維生素等身體必需營養(yǎng)素的含量。
(2)忌煙酒辛辣刺激食物：乙醇能溶解胃黏膜上皮的脂蛋白層，對胃黏膜有較大的損害，人們在吸煙時候，煙霧中的有害物質(zhì)，溶解并附著在口腔、咽喉部，隨吞咽進入胃內(nèi)，這些有害物質(zhì)對胃黏膜也有很大損害。因此，急、慢性胃炎患者，一定要戒除煙酒，以免加重病情，甚至造成惡性變。辣椒，芥末、胡椒、濃茶、咖啡、可可等食品或飲料，對胃黏膜有刺激作用，能使黏膜充血，加重炎癥，也應(yīng)戒除。
(3)忌過冷、熱、硬食物：過涼的食物和飲料，食入后可以導(dǎo)致胃痙攣，胃內(nèi)黏膜血管收縮，不利于炎癥消退;過熱的食品和飲料，食入后會直接燙傷或刺激胃內(nèi)黏膜。胃炎病人的食物應(yīng)軟硬適度，過于堅硬粗糙的食品、粗纖維的蔬菜、用油煎炸或燒烤的食品，食用后可加重胃的機械消化負(fù)擔(dān)，使胃黏膜受到磨擦而損傷，加重黏膜的炎性病變。
(4)忌不潔飲食：胃炎患者要特別注意飲食衛(wèi)生，尤其是夏季，生吃瓜果要洗凈，不要吃變質(zhì)食品。因為被污染變質(zhì)的食品中含有大量的細(xì)菌和細(xì)菌毒素，對胃黏膜有直接破壞作用。放在冰箱內(nèi)的食物，一定要燒熟煮透后再吃，如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)，要堅決扔掉，禁止食用。
(5)宜慢：細(xì)嚼慢咽可以減少粗糙食物對胃粘膜的刺激。
(6)宜細(xì)：盡量做到進食較精細(xì)易消化、富有營養(yǎng)的食物。
(8)宜清淡：少食肥、甘、厚、膩、辛辣等食物，少飲酒及濃茶。
