梅毒（霉瘡;廣瘡;棉花瘡;楊梅瘡）
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：女性生殖,全身
- 傳染性：有傳染性
- 傳播途徑：垂直傳播，垂直傳播，性傳播，血液傳播
- 多發(fā)人群：成年人，性活躍人群
- 典型癥狀：斑疹 硬下疳 會陰潰瘍 肉芽腫 小陰唇及前庭也有散在的白色圓形及環(huán)形丘疹
梅毒癥狀診斷
一、癥狀：
梅毒臨床分期：
1.潛伏梅毒
潛伏梅毒是指已被確診為梅毒患者，在某一時期，皮膚、粘膜以及任何器官系統(tǒng)和腦脊液檢查均無異常發(fā)現(xiàn)，物理檢查，胸部X線均缺乏梅毒臨床表現(xiàn)，腦脊液檢查正常，而僅梅毒血清反應(yīng)陽性者，或有明確的梅毒感染史，從未發(fā)生任何臨床表現(xiàn)者。
2. 一期梅毒
潛伏期平均3-4周，典型損害為硬下疳(Hard Chancre，Ulcus Durum)，硬下疳由于性交感染，所以損害多發(fā)生在外陰部及性接觸部位。硬下疳常合并包皮水腫。有的病人可在陰莖背部出現(xiàn)淋巴管炎，呈較硬的線狀損害。女性硬下疳多見于大小陰唇、陰蒂、尿道口、陰阜，尤多見于宮頸，易于漏診。硬下疳出現(xiàn)一周后，附近淋巴結(jié)腫大，其特點為不痛，皮表不紅腫，不與周圍組織粘連，不破潰，稱為無痛性橫痃(無痛性淋巴結(jié)炎)。硬下疳如不治療，經(jīng)3-4周可以自愈。經(jīng)有效治療后可迅速愈合，遺留淺在性萎縮瘢痕。
硬下疳發(fā)生2-3周后，梅毒血清反應(yīng)開始呈陽性。一期梅毒除發(fā)生硬下疳外，少數(shù)患者尚可在大陰唇、包皮或陰囊等處出現(xiàn)硬韌的水腫。猶如象皮，稱為硬性浮腫(Edema Induratum)。如患者同時感染由杜克雷氏嗜血桿菌引起的軟下疳，或由性病淋巴肉芽腫引起的崩蝕性潰瘍，則稱為混合下疳。
3.二期梅毒
為梅毒的泛發(fā)期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出現(xiàn)前的時期，稱為第二潛伏期。二期梅毒疹一般發(fā)生在硬下疳消退后3-4周，相當于感染后9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋體經(jīng)淋巴結(jié)進入血行引起全身廣泛性損害。丘疹及斑丘疹，臨床亦常見，約占二期梅毒40%左右。發(fā)生時間較斑疹稍遲。依其癥狀及臨床經(jīng)過，可分為大型丘疹及小型丘疹。除引起皮膚損害外，尚可侵犯內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)。
二期梅毒在發(fā)疹前可有流感樣綜合征(頭痛，低熱，四肢酸困)，這些前驅(qū)癥，約持續(xù)3-5日，皮疹出后即消退。本期梅毒血清反應(yīng)呈強陽性。PCR檢測梅毒螺旋體DNA呈陽性反應(yīng)。
梅毒性脫發(fā)：約10%二期梅毒病人發(fā)生。這是毛囊受梅毒性浸潤所致，毛發(fā)區(qū)微細血管阻塞，供血不良引起。表現(xiàn)為梅毒性斑禿或彌漫性脫發(fā)，前者為0.5cm左右的禿發(fā)斑，呈蟲蛀狀。彌漫性脫發(fā)，面積較大，稀疏，頭發(fā)長短不齊。
梅毒性白斑，多見于婦女患者。一般發(fā)于感染后4-5個月或1年，好發(fā)于頸項兩側(cè)，亦可見于胸、背、乳房、四肢、腋窩、外陰、肛周等部?；疾可赝耆撌В車卦黾?，類似白癜風。
梅毒相關(guān)性腎?。褐饕l(fā)生于后天性二期梅毒，其發(fā)生率較低。后天性梅毒腎損害的臨床表現(xiàn)是多種多樣的，如急性腎病綜合征、膜性腎小球腎病、急性進行性腎小球腎炎等
4.三期梅毒(晚期梅毒)
發(fā)生時間一般在發(fā)病后2年，但也可更長時間達3-5年者。好發(fā)于40-50歲之間。主要是由于未經(jīng)抗梅毒治療或治療時間不足，用藥量不夠。機體內(nèi)外環(huán)境失調(diào)亦有一定關(guān)系。過度飲酒，吸咽，身體衰弱及患者有結(jié)核等慢性病者預(yù)后不良。
三期梅毒的特征如下：
①發(fā)生時間晚(感染后2-15年)，病程長，如不治療，可長達10-20-30年，甚至終生;
②癥狀復(fù)雜，可累及任何組織器官，包括皮膚、粘膜、骨、關(guān)節(jié)以及各內(nèi)臟，較易侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，易與其它疾病混淆，診斷困難;
③體內(nèi)及皮損中梅毒螺旋體少，傳染力弱，但破壞組織力強，常造成組織缺損，器官破壞，可致殘廢，甚至危及生命;
④抗梅治療雖有療效，但對已破壞的組織器官則無法修復(fù)。
⑤梅毒血清反應(yīng)不穩(wěn)定，陰性率可達30%以上，腦脊液常有改變。
多發(fā)生于感染后3-4年內(nèi)，損害好發(fā)于頭部、肩部、背部及四肢伸側(cè)。為一群直徑約為0.3-1.0cm大小的浸潤性結(jié)節(jié)，呈銅紅色，表面光滑或附有薄鱗屑，質(zhì)硬，患者無自覺癥狀，結(jié)節(jié)的演變可能有兩種結(jié)局，一是結(jié)節(jié)變平吸收，留下小的萎縮斑，長期留有深褐色色素沉著。另一結(jié)局是中心壞死，形成小膿腫，破潰后形成潰瘍，形成結(jié)節(jié)性潰瘍性梅毒疹，愈后留下淺瘢痕。瘢痕周圍有色素沉著，萎縮處光滑而薄，在邊緣可出現(xiàn)新?lián)p害。這是本癥的特征。新舊皮疹此起彼伏，新的又發(fā)生，可遷延數(shù)年。
為深達皮之下硬結(jié)。初發(fā)如豌豆大小，漸增大如蠶豆乃李子大或更大，堅硬，觸之可活動，數(shù)目多少不定。開始顏色為正常皮色，隨結(jié)節(jié)增大，顏色逐漸變?yōu)榈t、暗紅乃至紫紅。結(jié)節(jié)容易壞死，可逐漸軟化，破潰，流出樹膠樣分泌物，可形成特異的園形、橢園形、馬蹄形潰瘍，境界清楚，邊緣整齊隆起如堤狀，周圍有褐紅或暗紅浸潤，觸之有硬感。常一端愈合，另一端仍蔓延如蛇行狀。
是梅毒螺旋體侵入人體后于晚期(第三期)累及心血管系統(tǒng)引起的心血管病變，包括梅毒性主動脈炎、梅毒性主動脈瓣關(guān)閉不全、梅毒性主動脈瘤、冠狀動脈口狹窄和心肌樹膠樣腫。
妊娠相關(guān)梅毒感染：
1)妊娠合并梅毒：梅毒與妊娠可相互影響。妊娠梅毒可通過胎盤傳染胎兒，由于妊娠梅毒的胎盤血管梗阻，影響胎兒營養(yǎng)，易發(fā)生流產(chǎn)，早產(chǎn)或死產(chǎn)，雖可足月分娩，但約有64.5%胎兒已感染梅毒，發(fā)生先天梅毒，其中有15%~20%為早發(fā)性先天梅毒。
2)先天性梅毒：先天梅毒在胎期由梅毒孕婦借血行通過胎盤傳染于胎兒，故亦稱胎傳梅毒。通常約在懷孕四個月經(jīng)胎盤傳染，胎兒可死亡或流產(chǎn)。如孕婦感染梅毒五年以上，胎兒在子宮內(nèi)傳染就不大可能。2歲以內(nèi)為早期先天梅毒，超過2歲為晚期先天梅毒，特點是不發(fā)生硬下疳，早期病變較后天梅毒為重，晚期較輕，心血管受累少，骨骼，感管系統(tǒng)如眼、鼻受累多見。
二、診斷標準：
梅毒的診斷應(yīng)十分認真仔細、因為它和許多其它疾病的表現(xiàn)有相似之處，表現(xiàn)多樣，復(fù)雜且病程很長，有很長的時間處于潛伏狀態(tài)，診斷時必須結(jié)合病史，體格檢查及化驗結(jié)果，進行綜合分析判斷，必要時還需進行追蹤隨訪，家庭調(diào)查和試驗治療等輔助方法。
1. 病史：
1)不潔性交史：應(yīng)盡量詢問患者的嫖娼史或其他不潔性交史以確定傳染源。如肛門有硬下疳，應(yīng)詢問是否有肛交史。問清楚不潔性交的時間，對于確定梅毒的潛伏期是十分必要的。
2) 現(xiàn)病史：有無陰部潰爛、皮膚紅斑、丘疹、濕疣史，有否發(fā)生過硬下疳、二、三期梅毒史。梅毒血清學試驗檢測情況。
3)婚姻史：有無涉外婚姻，結(jié)婚次數(shù)，配偶有無性病或可疑性病的臨床表現(xiàn)等。
4) 分娩史：有無先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)和死產(chǎn)的病史，過去有無分娩胎傳梅毒兒史。
5)如有可疑先天性梅毒，應(yīng)詢問父母是否患過梅毒，及兄弟姐妹受染情況及本人有無早期和晚期梅毒的癥狀和體征。
6)如懷疑潛伏梅毒，詢問傳染史以及有無存在致使血清試驗生物學假陽性的疾病。
7)治療史：是否做過驅(qū)梅治療，用藥劑量及療程，是否正規(guī)，有無藥物過敏史等。
2.體格檢查
1) 一般檢查：生長發(fā)育狀況是否良好，精神狀態(tài)情況;
2) 皮膚粘膜：根據(jù)早期和晚期梅毒的皮膚損害特點仔細檢查全身皮膚、粘膜、淋巴結(jié)、毛發(fā)、生殖器官、肛門、口腔等。
3) 特殊檢查：眼、骨骼系統(tǒng)、心臟及神經(jīng)系統(tǒng)的深入檢查或進行?？茩z查。
3. 實驗室檢查：
1) 早期梅毒應(yīng)做梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查。
2) 梅毒血清反應(yīng)素試驗(如VDRL、USR或RPR試驗)，有必要時再做螺旋體抗原試驗(如FTA-ABS或TPHA試驗)。
3)腦脊液檢查，以除外神經(jīng)梅毒，尤其無癥狀神經(jīng)梅毒，早期梅毒即可有神經(jīng)損害，二期梅毒有35%的病人腦脊液異常，因此要檢查腦脊液。
4)基因診斷檢測。
三、分類：
1.晚期先天性梅毒：一般在5-8歲開始發(fā)病，到13-14歲才有多種癥狀相繼出現(xiàn)，晚發(fā)癥狀可于20歲左右才發(fā)生。晚期先天性梅毒主要侵犯皮膚、骨骼、牙、眼及神經(jīng)等。
2.先天潛伏梅毒：無臨床癥狀，梅毒血清反應(yīng)陽性為先天潛伏梅毒。
3.胎兒梅毒：梅毒螺旋體進入胎兒體內(nèi)，可引起各個臟器的病理改變，其損害輕重，與母體的病期以及胎兒被傳染的時間有關(guān)。
4.先天性梅毒性肝硬化 ：先天性梅毒患者中，80%累及肝臟，可能系梅毒螺旋體透過胎盤，進入臍靜脈最后到達肝臟。先天性梅毒和成紅細胞瘤病都可導(dǎo)致黃疸，兩者易混淆，但先天性梅毒患兒血清學檢查均為陽性。
5.梅毒性葡萄膜炎：5%～10%的二期梅毒患者發(fā)生葡萄膜炎。
四、其他類型梅毒：
1.神經(jīng)梅毒：為蒼白密螺旋體(梅毒螺旋體)感染神經(jīng)系統(tǒng)所引起的疾病。分為先天性與后天性梅毒兩類。本病主要由于不潔的性交導(dǎo)致感染，也可經(jīng)黏膜及接觸帶病原體之血液而感染人體。臨床常見的幾種神經(jīng)梅毒為：
①無癥狀性神經(jīng)梅毒;
②腦膜神經(jīng)梅毒;
③血管神經(jīng)梅毒;
④脊髓癆;
⑤麻痹性癡呆;
⑥先天性神經(jīng)梅毒。
2.梅毒合并HIV感染：近年來，出現(xiàn)了許多梅毒患者合并HIV感染的病例，改變了梅毒的臨床病程。因為梅毒患者生殖器潰瘍是獲得及傳播HIV感染的重要危險因素;而HIV可致腦膜病變，使梅毒螺旋體易穿過血腦屏障而引起神經(jīng)梅毒。
3.梅毒性關(guān)節(jié)炎：一般發(fā)病于20～40歲。有的患者在感染梅毒后，經(jīng)過10年以上潛伏期后才出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。還有的潛伏性梅毒，在外傷、分娩、感染等誘因下，引起關(guān)節(jié)梅毒發(fā)病。。
4.非性病性梅毒：是由Ⅱ型蒼白密螺旋體引起的地方流行性疾病，非性傳播引起。人與人間的傳播主要是通過黏膜接觸。
5.脊髓梅毒：是中樞神經(jīng)梅毒的重要類型，包括脊髓癆(tabes dorsalis)、脊髓膜血管性梅毒(spinal meningovascular syphilis)和梅毒性脊髓炎。梅毒性脊髓炎因病變常累及脊膜。
6.胃梅毒：是由于梅毒螺旋體侵犯胃壁所致，是一種罕見的胃疾病。
7.食管梅毒：吞咽困難是食管梅毒的最常見癥狀，多為無痛性，病程長、進展緩慢是其特點，這與食管癌不同。當病變進展時進食流質(zhì)也可發(fā)生吞咽困難并伴有胸骨后壓迫感，可因攝入不足致體重下降、脫水、貧血乃至惡病質(zhì)。
8.梅毒性鞏膜炎：常見的主要眼部病變?yōu)榛|(zhì)性角膜炎、葡萄膜炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)周圍炎、視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)萎縮、上瞼下垂、斜視、眼瞼緣或角膜緣下疳、眶骨膜炎、Argyll-Roberston瞳孔及鞏膜炎或鞏膜外層炎。
梅毒疾病病因
本病是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的，梅毒螺旋體是一種非常復(fù)雜的微生物，含有很多抗原物質(zhì)。電鏡下梅毒螺旋體的最外層為外膜，外膜內(nèi)是胞漿膜，兩者之間是鞭毛。
梅毒螺旋體從完整的粘膜和擦傷的皮膚進入人體后，經(jīng)數(shù)小時侵入附近淋巴結(jié)，2-3日經(jīng)血液循環(huán)播散全身。
梅毒侵入人體后，經(jīng)過2-3周潛伏期(稱第一潛伏期)，即發(fā)生皮膚損害(典型損害為硬下疳)這是一期梅毒。發(fā)生皮膚損害后，機體產(chǎn)生抗體，從兔實驗性梅毒的研究證明，梅毒初期的組織學特征是單核細胞侵潤，在感染的第6天，即有淋巴細胞浸潤，13天達高峰，隨之巨噬細胞出現(xiàn)，病灶中浸潤的淋巴細胞以T細胞為主，此時，梅毒螺旋體見于硬下疳中的上皮細胞間隙中，以及位于上皮細胞的內(nèi)陷或吞噬體內(nèi)，或成纖維細胞、漿細胞、小的毛細血管內(nèi)皮細胞之間及淋巴管和局部淋巴結(jié)中。由于免疫的作用，使梅毒螺旋體迅速地從病灶中消除，在感染的第24天后，免疫熒光檢測未發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體的存在。螺旋體大部分被殺死，硬下疳自然消失，進入無癥狀的潛伏期，此即一期潛伏梅毒。潛伏梅毒過去主要用血清試驗來檢測，現(xiàn)在應(yīng)用基因診斷能快速、準確的檢測出來。
未被殺滅的螺旋體仍在機體內(nèi)繁殖，大約經(jīng)6-8周，大量螺旋體進入血液循環(huán)，向全身播散。引起二期早發(fā)梅毒，皮膚粘膜、骨骼、眼等器官及神經(jīng)系統(tǒng)受損。二期梅毒的螺旋體在許多組織中可以見到，如皮疹內(nèi)、淋巴結(jié)、眼球的房水和腦脊液中，隨著機體免疫應(yīng)答反應(yīng)的建立，產(chǎn)生大量的抗體，螺旋體又絕大部分被殺死，二期早發(fā)梅毒也自然消失，再進入潛伏狀態(tài)，此時稱為二期潛伏梅毒。這時臨床雖無癥狀，但殘存的螺旋體可有機會再繁殖，當機體抵抗力下降時，螺旋體再次進入血液循環(huán)，發(fā)生二期復(fù)發(fā)梅毒。在抗生素問世之前，可以經(jīng)歷一次或多次全身或局部的皮膚粘膜復(fù)發(fā)，且90%的復(fù)發(fā)是在發(fā)病后第一年中。以后隨著機體免疫的消長，病情活動與潛伏交替。當機體免疫力增強時，則使螺旋體變?yōu)轭w粒形或球形。當免疫力下降時，螺旋體又侵犯體內(nèi)一些部位而復(fù)發(fā)，如此不斷反復(fù)，2年后約有30%-40%病人進入晚期梅毒。
在晚期梅毒中，出現(xiàn)典型的樹膠樣腫，如無任何癥狀，胸部，心血管透視檢查和腦脊液檢查陰性，而僅有梅毒血清試驗陽性，此時PCR檢測也呈陽性，則稱為晚期潛伏梅毒。晚期梅毒常常侵犯皮膚粘膜、骨骼、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)。也有部分病人梅毒血清滴度下降，最后轉(zhuǎn)陰，PCR檢測陰性，而自然痊愈。
以上所述是未經(jīng)過任何治療的典型變化，但是由于免疫差異與治療的影響，臨床表現(xiàn)差異較大，有的病人可以終身潛伏，有的僅有一期表現(xiàn)而無二期癥狀，或僅有三期梅毒癥狀。
梅毒預(yù)防
同預(yù)防其他傳染病一樣，首先應(yīng)加強衛(wèi)生宣傳教育，反對不正當?shù)男孕袨?，其次?yīng)采取以下預(yù)防措施：
(1)對可疑病人均應(yīng)進行預(yù)防檢查，做梅毒血清試驗，以便早期發(fā)現(xiàn)新病人并及時治療;
(2)發(fā)現(xiàn)梅毒病人必須強迫進行隔離治療，病人的衣物及用品，如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進行嚴格消毒，以杜絕傳染源;
(3)追蹤病人的性伴侶，包括病人自報及醫(yī)務(wù)人員訪問的，查找病人所有性接觸者，進行預(yù)防檢查，追蹤觀察并進行必要的治療，未治愈前配偶絕對禁止有性生活;
(4)對可疑患梅毒的孕婦，應(yīng)及時給予預(yù)防性治療，以防止將梅毒感染給胎兒;未婚男女病人，未經(jīng)治愈不能結(jié)婚。
【預(yù)防方法】
跟其它性病不同，只用眼睛偵察很難被發(fā)現(xiàn)，但最低限度在梅毒蔓延時，會讓我們察覺它存在。如你察覺身體有損傷，請暫時停止性行為。隨著50-75% 的男性與女性毫無癥狀出現(xiàn)，且一些損傷無法被察覺又怎樣？使用避孕套是最佳的保護方法。
【預(yù)防常識】
梅毒是一種十分嚴重的性病，可造成傳染和流行，貽害家庭和后代及社會。治療青酶素有特效，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院性病?？圃\治，梅毒的治愈不是輕而易舉的，有的經(jīng)治療后復(fù)發(fā)，或潛伏，或轉(zhuǎn)入晚期梅毒。此外，國外有用非青酶素治療早期梅毒后，發(fā)生晚期梅毒的報告，因此要在治療完成后認真、嚴格隨訪1-3年，并在醫(yī)生指導(dǎo)下復(fù)查，何時終止隨訪由醫(yī)師決定，有復(fù)發(fā)者應(yīng)即復(fù)治，以免轉(zhuǎn)入晚期梅毒，造成心血管神經(jīng)系統(tǒng)損害。
梅毒檢查
1.暗視野顯微鏡檢查
一期、二期梅毒和早期先天性梅毒應(yīng)采用暗視野顯微鏡檢查皮損分泌物中的蒼白密螺旋體，陽性者應(yīng)見到有規(guī)律螺旋運動的病原體。暗視野檢查簡便、快捷而準確。一處皮損只有連續(xù)3次檢查后仍未發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體才能判為陰性。暗視野顯微鏡檢查法不適合用于口腔黏膜的損害，因為顯微鏡下見到的梅毒螺旋體無法與口腔中非致病的螺旋體區(qū)別。應(yīng)注意檢查前皮損部位不能外用抗生素，或使用含抗生素的生理鹽水作為檢查的載液。標本中已死亡的梅毒螺旋體可用直接或間接免疫熒光染色或免疫過氧化物酶染色法鑒別。
2.血清試驗
根據(jù)所用的抗原不同分為兩類。
(1)非梅毒螺旋體抗原血清試驗(類脂質(zhì)血清反應(yīng))：用正常牛心肌的心磷脂(cardiolipin)為抗原，與梅毒患者血清中抗心磷脂抗體(即反應(yīng)素)結(jié)合，結(jié)合后發(fā)現(xiàn)凝集，生成絮狀物為陽性反應(yīng)。用于梅毒診斷、療效觀察和對復(fù)發(fā)或再感染的監(jiān)測。方法有：
①性病實驗室試驗(Venereal Disease Research Laboratory test，又稱VDRL試驗)：該試驗是1946年美國性病研究實驗室創(chuàng)建的，故以該實驗室命名。試驗在玻片上進行，可以定性或半定量，低倍顯微鏡觀察結(jié)果。
②快速血漿反應(yīng)素(rapid plasma reagin，RPR)試驗：為VDRL試驗的改良法，可使用血漿。原理是用未經(jīng)處理的活性炭顆粒(直徑3～5μm)吸附VDRL抗原。此顆粒若與待檢血清中的反應(yīng)素結(jié)合，便形成黑色凝集塊，肉眼即可識別，不需低倍鏡觀察。試驗在專用紙卡的反應(yīng)圈(內(nèi)徑18 mm)內(nèi)進行。此試驗敏感性高，具一定特異性，而且經(jīng)濟、方便、快速，適合大規(guī)模篩選且能定性或半定量。
(2)梅毒螺旋體抗原血清試驗：用活的或死的梅毒螺旋體或其他成分作為抗原檢查抗梅毒螺旋體抗體。這種方法敏感性及特異性都高，用于證實試驗，尤其適用晚期梅毒，但血和腦脊液行RPR試驗均為陰性者。由于這類方法檢測的是抗梅毒螺旋體IgG抗體，即使患者已經(jīng)經(jīng)過充分的治療，IgG抗體仍保持陽性，所以不能用以觀察療效、復(fù)發(fā)及再感染。
①熒光密螺旋體抗體吸收試驗(FTA-ABS試驗)：用間接免疫熒光法檢查血清中抗梅毒螺旋體抗體。
②梅毒螺旋體抗體微量血凝試驗(MHA-TP)：用梅毒螺旋體提取物致敏的紅細胞微量血凝分析法檢查相應(yīng)的抗梅毒螺旋體抗體。其滴度在1∶80以上則可判定為抗體陽性。此試驗的特異性與敏感性均高，而且方法比FTA-ABS試驗簡便，故應(yīng)用廣泛。
③梅毒螺旋體制動試驗(TPI)：活的梅毒螺旋體加入患者血清，在補體參與下，梅毒螺旋體活動可受到抑制。
梅毒血清試驗除技術(shù)性假陽性外，還有生物性假陽性反應(yīng)。這些反應(yīng)來自患者生理狀況的變化和其他的一些疾病。一些非梅毒的感染性疾病可引起急性生物學假陽性反應(yīng)，如麻疹、風疹、水痘、牛痘疹、病毒性肝炎、傳染性單核細胞增多癥、上呼吸道感染、肺炎鏈球菌性肺炎、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、活動性肺結(jié)核、絲蟲病、瘧疾、錐蟲病、鼠咬熱、回歸熱及鉤端螺旋體病等，但這些病的血清反應(yīng)效價較低，且多在6個月內(nèi)轉(zhuǎn)為陰性。用梅毒螺旋體血凝試驗(TPHA)、FTA-ABS或TPI檢測，結(jié)果為陰性。另外一些能引起非螺旋體抗原血清試驗慢性生物學假陽性反應(yīng)的疾病有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、盤狀紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎、風濕性心臟病、麻風、肝硬化、結(jié)節(jié)性多動脈炎、Sjögren綜合征(干燥綜合征)、自身免疫性溶血性貧血、橋本甲狀腺炎、慢性腎炎、系統(tǒng)性硬化癥、麻醉品成癮(主要是靜脈注射海洛因)、少數(shù)孕婦及老年人等。
能引起螺旋體抗原血清試驗慢性生物學假陽性反應(yīng)的疾病有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、盤狀紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎、混合性結(jié)締組織病、硬皮病、淋巴肉瘤、腦膜瘤、肝硬化、自身免疫性溶血性貧血、結(jié)腸癌、接種牛痘、生殖器皰疹、糖尿病、海洛因成癮、妊娠等。假陽性反應(yīng)可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，甚至終身。
有1%～2%二期梅毒患者的非螺旋體抗原試驗如VDRL試驗顯示弱陽性、不典型或陰性結(jié)果，但將血清稀釋后再檢查反而呈陽性，這種現(xiàn)象稱前帶現(xiàn)象。原因是血清中抗心磷脂抗體過多，抑制了陽性反應(yīng)而出現(xiàn)假陰性的結(jié)果。
一些梅毒患者表現(xiàn)為耐血清性，即經(jīng)過抗梅毒治療后，非螺旋體抗原血清試驗在一定時期內(nèi)不轉(zhuǎn)為陰性。除部分患者是因為治療量不足、治療不規(guī)則、復(fù)發(fā)、再感染或有神經(jīng)梅毒屬于早期耐血清性耐繼續(xù)治療外，其余患者屬于晚期耐血清性，即患者雖已得到足夠的抗梅毒藥物和足夠的療程，抗體效價并不降低。若繼續(xù)給予更多的甚至無限期的治療也無法降低血清抗體效價。對這部分患者應(yīng)詳細體檢，排除神經(jīng)梅毒后，停止治療，定期隨訪。
3.腦脊液檢查
用于檢查神經(jīng)梅毒。腦脊液細胞數(shù)升高，白細胞數(shù)≥10×106/L，總蛋白升高，α2脂蛋白、α2巨球蛋白、IgG特別是IgM升高。膠體金試驗陽性，包括麻痹型或第一帶型、梅毒型或中間型、腦膜炎型或末帶型?？剐牧字贵w試驗陽性，但部分活動性神經(jīng)梅毒可呈陰性反應(yīng)。
組織病理：若診斷證據(jù)不足時，可從皮膚、黏膜或其他組織器官的損害取材，進行組織病理檢查，如發(fā)現(xiàn)梅毒的特異性病變，則有助于診斷。各期梅毒損害的組織病理基本相同。主要表現(xiàn)為小動脈及毛細血管內(nèi)膜炎及血管周圍炎。血管內(nèi)皮細胞腫脹和增生，最后導(dǎo)致血管腔阻塞。血管周圍有大量漿細胞、淋巴細胞和單核細胞浸潤。晚期梅毒除上述血管變化外，主要為肉芽腫變化，可有上皮樣細胞和巨細胞組成的浸潤，中央因血管梗死缺血，可引起干酪樣壞死。在愈合時出現(xiàn)成纖維細胞，形成纖維化和瘢痕形成。
梅毒鑒別診斷
1.一期梅毒的鑒別診斷
(1)與硬下疳鑒別的疾?。很浵吗?、糜爛性包皮龜頭炎、生殖器皰疹、疥瘡、結(jié)核性潰瘍、下疳樣膿皮病、急性女陰潰瘍、Behcet綜合征、皮膚白喉、糜爛性宮頸炎等。
(2)與附近淋巴結(jié)腫大鑒別的疾病：有LGV、軟下疳、淋病、化膿性球菌感染和腹股溝淋巴結(jié)核等。
2.二期梅毒的鑒別診斷
(1)與二期皮膚及其附屬器梅毒鑒別的疾?。簜虬哒顐⒚倒蹇氛?、藥疹、花斑癬、脂溢性皮炎、瘤、扁平苔蘚、尖銳濕疣、結(jié)核性苔蘚、點滴狀銀屑病等。
(2)與二期黏膜梅毒鑒別的疾病：有病毒性咽炎、細菌性咽炎和鵝口瘡等。
(3)與全身淋巴結(jié)腫大鑒別的疾病：有傳染性單核細胞增多癥、淋巴結(jié)核、淋巴細胞性白血病、惡性淋巴瘤與蕈樣肉芽腫等。
(4)與二期骨關(guān)節(jié)梅毒鑒別的疾?。河酗L濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、淋菌性關(guān)節(jié)炎和急性骨髓炎等。
(5)與二期眼梅毒鑒別的疾病：有淋菌性眼炎、病毒性眼炎、麻風、Reiter綜合征、Behcet綜合征和強直性脊椎炎等合并的眼病變。
(6)與二期神經(jīng)梅毒鑒別的疾?。航Y(jié)核性腦脊膜炎、腦膿腫、腦炎、腦血栓形成、腦出血、腦栓塞、腦血管硬化與腦腫瘤等。
3.三期梅毒的鑒別診斷
(1)與晚期皮膚梅毒鑒別的疾?。簩こＰ岳钳彙L濕性結(jié)節(jié)、瘤型麻風、瘰疬性皮膚結(jié)核、孢子絲菌病、慢性小腿潰瘍等。
(2)與晚期黏膜梅毒鑒別的疾?。河辛鲂吐轱L、SLE、Behcet綜合征和鼻咽癌等。
(3)與晚期生殖器梅毒鑒別的疾病：有LGV、腹股溝肉芽腫、前列腺癌、子宮肌瘤與卵巢囊腫等。
(4)與晚期運動系梅毒鑒別的疾?。河谢撔怨悄ぱ?、骨髓炎、骨炎、各種骨腫瘤、風濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、老年性關(guān)節(jié)炎和皮下纖維瘤等。
(5)與晚期眼梅毒鑒別的疾?。河薪Y(jié)核或麻風性間質(zhì)性角膜炎、腦腫瘤等合并的眼病變。
(6)與心血管梅毒鑒別的疾?。河懈哐獕骸⒅鲃用}硬化癥、冠心病、風濕性主動脈瓣關(guān)閉不全及縱隔腫瘤等。
(7)與晚期神經(jīng)梅毒鑒別的疾?。河薪Y(jié)核性腦脊膜炎、腦膜腫瘤、腦血栓形成、腦出血、腦栓塞、神經(jīng)衰弱、精神分裂癥與腦腫瘤等。
4.先天梅毒和后天梅毒大致有以下4點不同：
(1)、不出現(xiàn)下疳癥狀，發(fā)病之后先顯示二期梅毒癥狀。如果是通過產(chǎn)道或外陰感染的梅毒，則可出現(xiàn)初瘡，但不屬于先天梅毒，而考慮為后天梅毒。
(2)、先天梅毒早期癥狀較重，同時出現(xiàn)肝、脾、肺、骨等損害。后天梅毒早期癥狀較輕，而晚期癥狀比較比較嚴重。
(3)、先天梅毒可以影響嬰兒的發(fā)育，或遺留先天梅毒的體征，如鞍鼻、口周圍放射溝紋及出現(xiàn)先天梅毒的主要癥狀。
(4)、先天梅毒女性患者一般不再將梅毒胎傳給她的第二代，然而后天梅毒(孕婦梅毒)可以傳給第二代。
梅毒飲食保健
一、梅毒食療方：
方一
組成：槐花120克、白酒適量。用法：槐花炒后入酒二盞，煎十余沸，熱服。主治：梅毒。
方二
組成：生姜、蒲根適量。用法：搗爛外敷。主治：橫疲破潰，久不收口，狀似魚嘴，又名魚口
方三
組成：生姜300克、土茯苓300克、苦參100克。用法：煎湯外洗。主治：梅毒初起。
方四
蒲公英粥 蒲公英40一60克，鮮品用量為60--90克，粳米30-60克，將上藥洗凈，切碎，煎取藥汁，去渣，入粳米同煮為粥，3—5天為l療程，每日2—3次溫服食。功能清熱解毒、消腫散結(jié)，可用于梅毒的全過程。
方五
梅花粥 先煮粳米為粥，待粥將成時加入白梅花適量，同煮二三沸即可食用。3—5天為1療程，每天2次空腹溫熱食用，可清余熱，適應(yīng)于梅毒康復(fù)后期。
專家提醒：雖然梅毒病可以用食療來治療，但決不是首選之法，還必須使用有效抗菌素來截斷病情的發(fā)展，清除梅毒螺旋體，從而達到治愈的目的。
二、梅毒吃哪些食物對身體好：
1.富含維生素A的食物有胡蘿卜、菠菜、小白菜、韭菜、莧菜、西蘭花、空心菜、芥菜、苜蓿、馬蘭頭、金針菜、茴香菜、香菜、芥藍、杏等。
2.維生素B6對調(diào)節(jié)脂肪及脂肪酸的合成，抑制皮脂分泌，刺激毛發(fā)再生有重要作用。
3.富含維生素B6的食物有馬鈴薯、蠶豆、青魚、橘子、芝麻等。
4.此外，多吃含維生素B2及維生素C豐富的食物也對脂溢性脫發(fā)有一定效果。
三、梅毒最好不要吃哪些食物：
1.二期梅毒患者應(yīng)少食動物脂肪、甜食及辛辣刺激性食物。
2.忌煙酒。
(以上資料僅供參考，詳細請咨詢醫(yī)生)
