一、癥狀體征：

腦振蕩綜合癥

腦振蕩后出現(xiàn)短暫意識喪失，一般30分鐘內(nèi)恢復(fù)。醒后病人對受傷當(dāng)時情景和傷前片刻情況不能回憶。病人可有頭痛，嘔吐，眩暈，易激惹，情緒不穩(wěn)，缺乏自信，注意渙散，植物神經(jīng)癥狀如皮膚蒼白，冷汗，血壓下降，脈搏緩慢，呼吸淺慢等。

腦外傷所致昏迷

腦外傷后會發(fā)生久暫不一的昏迷，昏迷至恢復(fù)清醒過程，中間可有昏睡，渾濁，譫妄等。意識障礙時輕時重呈波動性。

腦外傷所致譫妄

譫妄一般由昏迷或昏睡轉(zhuǎn)來。有些病人在譫妄時的行為反映病前職業(yè)特點。許多病人表現(xiàn)抵抗，吵鬧，不合作，另一些更具攻擊性。可有恐怖性幻視，嚴(yán)重的病人可有混亂性興奮，甚至強烈沖動性暴力行為。譫妄可被朦朧和夢樣狀態(tài)等其他意識障礙所代替。

腦外傷所致遺忘綜合癥

其最顯著的特點是遺忘基礎(chǔ)上的虛構(gòu)，病人常易激惹。其持續(xù)時間比酒精中毒性遺忘綜合征要短。

腦外傷所致硬膜下血腫

可在受傷后很快發(fā)生，常見頭痛和嗜睡。偶爾伴有譫妄性運動性興奮，約半數(shù)病人有視乳頭水腫。慢性硬膜下血腫的特點是嗜睡，遲鈍，記憶減退，嚴(yán)重者出現(xiàn)全面性癡呆癥狀，部分病人腦脊液壓力輕度升高，蛋白定量增加，外觀呈黃色。

二、檢查：

可行頭顱CT檢查。

一、病因：

突然的頭部加速運動，與猛擊頭部一樣可引起腦組織損傷;

頭部快速撞擊不能移動的硬物或突然減速運動也是常見的腦外傷原因。

受撞擊的一側(cè)或相反方向的腦組織與堅硬而凸起的顱骨發(fā)生碰撞時極易受到損傷。加速-減速損傷有時也稱為對側(cè)沖擊傷。

二、發(fā)病機制：

堅實的顱骨，就像一個天然的頭盔保護(hù)著我們的大腦，盡管如此，大腦仍然容易受到各種外傷。50歲以下的人中，腦外傷是常見的致死和致殘原因，腦外傷也是35歲以下男性死亡的第二位原因(槍傷為第一位)。大約一半的嚴(yán)重腦外傷患者不能存活。

嚴(yán)重的腦外傷會牽拉、扭曲或撕裂腦內(nèi)的神經(jīng)、血管及其他組織。神經(jīng)通路受到破壞，或引起出血、水腫。顱內(nèi)出血和腦水腫使顱腔內(nèi)容物增大，但顱腔本身不能相應(yīng)擴(kuò)大，其結(jié)果是顱內(nèi)壓力升高，腦組織進(jìn)一步遭到破壞。顱內(nèi)壓力增加將腦向下推移，迫使上部的腦組織和腦干進(jìn)入與之相聯(lián)的孔道，這種情況稱作腦疝。小腦和腦干可從顱底的孔道向脊髓移位。因為腦干有維持呼吸和心跳的重要功能，所以腦疝常常是致命的。

有時看來很輕的頭部外傷也可能引起嚴(yán)重的腦損傷。老年人頭傷后尤易引起大腦周圍的出血(硬膜下出血)，服用抗凝藥物預(yù)防血栓的人也是外傷后硬膜下出血的高危人群。

腦損傷常引起不同程度的永久性功能障礙。這主要取決于損害是在腦組織的某個特定區(qū)域(局灶性)還是廣泛性的損害(彌散性)。不同區(qū)域的腦損害可引起不同的癥狀，這些特殊的局灶性癥狀有助于醫(yī)生確定損傷部位。局灶性癥狀包括運動、感覺、言語、視覺、聽覺異常等癥狀。而彌散性腦損害常影響記憶、睡眠或?qū)е乱庾R模糊和昏迷。

一、預(yù)防：

兒童腦外傷的預(yù)防：

1、盡量為兒童掃清可能導(dǎo)致跌傷的不安全因素。

2、讓兒童一年四季都戴上通風(fēng)透氣的帽子，以減少跌倒時腦組織受到的沖擊震蕩。

3、教育兒童在緊急情況下(如從高處跌下或在高速狀態(tài)下被撞倒)迅速用雙臂及雙手抱緊頭部。

4、平時加強兒童身體協(xié)調(diào)性及靈活性的訓(xùn)練。

二、治療前應(yīng)注意：

1、注意居室的安靜、光線宜較暗、減少對病人的一切干擾。

2、病人記憶和智能受損時，使其表述癥狀困難，因此癥狀具有隱蔽，不典型和多病共存的特點。需要全面仔細(xì)觀察病情變化。

3、對慢性期病人不要改變原有生活習(xí)慣。例如早起、洗漱、進(jìn)食、物品放置等均可順其自然。盡量鼓勵個人生活自理和做自己喜歡的事。增強病人的責(zé)任心，如負(fù)責(zé)自己居室的門窗開關(guān)、清潔床頭桌、掃地等，使其對生活保持信心。

4、保持生活起居、飲食、睡眠的規(guī)律性。逐漸培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。

5、對有精神癥狀的病人應(yīng)注意避免激發(fā)精神癥狀的各種因素。

6、按病情需要給予充足營養(yǎng)和水份，必要時鼻飼或靜脈高營養(yǎng)。

腦外傷檢查

可行以下檢查以明確診斷：

根據(jù)患者有受傷經(jīng)過、全身及神經(jīng)系統(tǒng)體檢發(fā)現(xiàn)上述的各種表現(xiàn)，顱腦外傷的診斷較易確立。

1.X線平片：

判斷骨折、顱縫分離、顱內(nèi)積氣、顱內(nèi)異物。

2.CT掃描：

十分重要的手段，可以顯示血腫、挫傷、水腫的存在及范圍，也可看到骨折、積氣等，必要時可多次動態(tài)掃描，以追蹤病情變化。但后顱窩部位常有偽影干擾，顯像欠佳。

3.MRI：

雖然在急性期極少使用，但如后顱窩病變在CT顯示不佳時要考慮應(yīng)用。對顱內(nèi)軟組織結(jié)構(gòu)顯像優(yōu)于CT，可用在病情穩(wěn)定后判斷受傷范圍和估計預(yù)后。

4.腰椎穿刺：

可以測定顱內(nèi)壓和化驗?zāi)X脊液。顱腦損傷伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血時可以通過腰穿釋放血性腦脊液，同時又是一種重要的治療手段。

5.腦血管造影：

已較少于用顱腦損傷診斷，但當(dāng)懷疑有血管病變時應(yīng)及時應(yīng)用該檢查。無CT機時可根據(jù)血管形態(tài)確定血腫存在。

6.其它檢查手段：

超聲波、腦電圖、放射性核素成像等意義不大，很少直接用于顱腦損傷的診斷。

腦外傷食療方法

食療一：

1、組成：

栝樓18克，半夏、天竺黃各12克，黃芩、石菖蒲、郁金各9克，川芎3克，魚腥草15克，白芷、炙遠(yuǎn)志、射干各6克，羚羊粉(沖服)0.6克。

2、用法：

4劑，每天1劑，水煎分2次胃飼。

食療二：

1、組成：

霍香、半夏、焦梔子、車前子(包)各12克，金銀花、連翹各15克，淡豆豉、射干各6克，薏苡仁25克，郁金、黃芩、紫蘇葉各9克，厚樸5克，羚羊粉(沖服)0.6克。

2、用法：

4劑，每天1劑，水煎分2次服。

食療三：

1、組成：

大黃(后下)、厚樸、芒硝(沖)各5克，人工牛黃(沖)0.3克，天竺黃、焦梔子各12克，淡豆豉6克，羚羊粉(沖)12克，栝樓18克，炒枳實、石菖蒲、郁金各9克。

2、用法：

4劑，每天1劑，水煎，分2次服。