動脈栓塞癥狀診斷

癥狀的輕重與病變進展的速度、側(cè)支循環(huán)的多寡有密切關(guān)系。早期癥狀為間歇性跛行，遠側(cè)動脈搏動減弱或消失，如病變位于腹主-髂動脈者。疼痛可發(fā)生于下腰、臀、髂、大腿后側(cè)或小腿腓腸肌部位.有時伴陽痿;病變在股―N動脈者。

疼痛發(fā)生于小腿肌群。肢體慢性缺血時，皮膚萎縮變薄、發(fā)亮、骨質(zhì)疏松、肌萎縮、毛發(fā)脫落、趾甲增厚和變形。后期可出現(xiàn)靜息痛，皮膚溫度明顯減低、發(fā)紺，肢體遠端壞疽和潰瘍。

動脈栓塞疾病病因

一、病因：

1、西醫(yī)認為：

(1)吸煙，煙堿引起血管收縮。

(2)寒冷刺激，造成血管痙攣。

(3)激素水平紊亂，引起血管舒縮失常。

(4)霉菌感染，另外經(jīng)多年觀察，許多病人發(fā)病前患足曾有外傷史，有些曾傷于數(shù)年前，甚至10余年前。故認為外傷引起血管內(nèi)瘀血及慢性遷延性感染也是其病因之一。以上諸因素造成中小動靜脈痙攣，非化膿性炎癥，以及血液粘稠度增高，導致血栓形成，甚則閉塞血流，肢端血液供應(yīng)障礙。

2、中醫(yī)認為：

(1)寒濕侵襲，凝滯脈絡(luò)。

(2)外傷血瘀，阻滯脈絡(luò)。

(3)情志失調(diào)，氣滯血瘀。

以上諸因素閉阻經(jīng)脈，使氣血運行不暢，不能到達肢端，肢端失去氣血之溫養(yǎng)，而造成疼痛、潰爛、甚至壞死是脫疽的主要病機。

二、病理機制：

發(fā)病機制主要有以下幾種學說：

①內(nèi)膜損傷及平滑肌細胞增殖，細胞生長因子釋放，導致內(nèi)膜增厚及細胞外基質(zhì)和脂質(zhì)積聚。

②動脈壁脂代謝紊亂，脂質(zhì)浸潤并在動脈壁積聚：

③血流沖擊在動脈分叉部位造成的剪切力，或某些特殊的解剖部位(如股動脈的內(nèi)收肌管裂口處)，造成的慢性機械性損傷。主要病理表現(xiàn)為內(nèi)膜出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，中膜變性或鈣化，腔內(nèi)有繼發(fā)血桂形成，最終使管腔狹窄，甚至完全閉塞。閉塞病變大致可分為：主-髂型、股-N型、以及累及主-髂動脈及其遠側(cè)動脈的多節(jié)段型?；贾l(fā)生缺血性病變，嚴重時可引起肢端壞死。

動脈栓塞預(yù)防

高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低下等，是易患因素，亦是預(yù)防的重點。

動脈栓塞檢查

鑒于本癥為全身性疾病，所有病人均需作詳細檢查：

1、一般檢查

血脂測定、心電圖、心功能以及眼底檢查等。

2、無創(chuàng)傷性血管檢查

超聲多普勒血流檢查及節(jié)段動脈壓測定、電阻抗容積描記或光電容積描記等，了解患肢的血流狀況。超聲多普勒顯像儀可以顯示血管腔形態(tài)及血流狀況。

3、X線攝片

有時可見病變動脈段有不規(guī)則鈣化，患肢遠側(cè)段有骨質(zhì)疏松等退行性變化。

4、動脈造影

能準確顯示病變的部位、范圍，程度、側(cè)支和閉塞遠側(cè)動脈主干的情況，對選擇手術(shù)方法有重要意義。磁共振血管造影(MRA)和數(shù)字減影血管造影(DSA)都能達到診斷和指導治療的目的。

動脈栓塞鑒別診斷

動脈硬化性閉塞癥與血栓閉塞性脈管炎的癥狀相似，需作鑒別診斷;此外，還應(yīng)與大動脈炎、動脈栓塞等相鑒別。