淋巴瘤（淋巴癌）
- 掛號(hào)科室：
- 發(fā)病部位：淋巴
- 傳染性：無(wú)傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：青壯年
- 典型癥狀：肝脾腫大 消瘦 盜汗 持續(xù)性發(fā)熱 淋巴結(jié)腫大
一、淋巴結(jié)和淋巴組織起病
淺表淋巴結(jié)起病占多數(shù)，而HD又多于NHL。受累淋巴結(jié)以頸部為最多，其次是腋下、腹股溝。一般為無(wú)痛性，進(jìn)行性腫大，中等硬度。早期可活動(dòng)，晚期多發(fā)生粘連及多個(gè)腫大淋巴結(jié)融合成塊。有些HD患者淋巴結(jié)腫大在某一時(shí)間可暫時(shí)停頓，甚至縮小，以致于誤診為淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)核。
深部淋巴結(jié)起病，以縱隔淋巴結(jié)為多見(jiàn)，腫大之淋巴結(jié)可壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈綜合征。也可壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)而相應(yīng)發(fā)生呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等癥狀。縱隔NHL并發(fā)淋巴肉瘤細(xì)胞白血病者較多見(jiàn)。而青年婦女縱隔首發(fā)之HD多為結(jié)節(jié)硬化型，對(duì)治療反應(yīng)常不滿意。
原發(fā)于腹膜后淋巴結(jié)的惡性淋巴瘤，以NHL為多見(jiàn)，可引起長(zhǎng)期，不明原因的發(fā)熱，給臨床診斷造成困難。
首發(fā)于咽淋巴環(huán)的淋巴瘤，多見(jiàn)于NHL，且常伴隨膈下侵犯。癥狀有咽痛、異物感、呼吸不暢和聲音嘶啞等。
二、結(jié)外起病
除淋巴組織以外，身體任何部位都可發(fā)病，其中以原發(fā)于胃腸最為常見(jiàn)，胃及高位小腸淋巴瘤可有上腹痛、嘔吐等癥狀。小腸淋巴瘤好發(fā)于回盲部，常有慢性腹瀉，也可發(fā)生脂肪瀉，還可引起腸梗阻。
三、全身癥狀
常有全身無(wú)力、消瘦、食欲不振、盜汗及不規(guī)則發(fā)熱。少數(shù)HD可有周期性發(fā)熱。
淋巴瘤病因
人類淋巴瘤的發(fā)病原因尚不明確。人類只有兩種病毒很明確與淋巴瘤有關(guān)，即EB病毒和人類T細(xì)胞淋巴瘤／白血病病毒（HTLV－1）。依據(jù)其病理學(xué)特點(diǎn)分為霍奇金?。℉D）和非霍金奇淋巴瘤（NHL）。
一、淋巴瘤預(yù)防
于惡性淋巴瘤的確切病因尚不明了，采取積極有效的預(yù)防其發(fā)生的措施有一定的困難。臨床上可根據(jù)目前有關(guān)惡性淋巴瘤的病因研究結(jié)果，對(duì)于高危人群給予適當(dāng)?shù)念A(yù)防，可能有助于延緩或阻斷該病的發(fā)生。對(duì)于經(jīng)治療獲得完全緩解的患者，若給予積極的預(yù)防或治療措施，則有可能延長(zhǎng)緩解期甚至阻止其復(fù)發(fā)。因此，對(duì)于淋巴瘤的預(yù)防調(diào)理應(yīng)注意以下幾方面。
1)注意氣候變化，預(yù)防和積極治療病毒感染。
2)密切注意淺表腫大的淋巴結(jié)的變化，對(duì)于家族成員中有類似疾病患者，更應(yīng)高度警惕。
3)加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體的免疫力與抗病能力。
4)積極治療與本病發(fā)生可能相關(guān)的其他慢性疾病，如慢性淋巴結(jié)炎、自體免疫性疾病等。
5)對(duì)于淺表的病變，應(yīng)注意皮膚清潔，避免不必要的損傷或刺激。
二、其他注意事項(xiàng)
淋巴瘤早期無(wú)明顯并發(fā)癥出現(xiàn)，晚期則隨病變的進(jìn)展出現(xiàn)感染及相應(yīng)組織器官受侵的臨床表現(xiàn)。
淋巴瘤檢查
1、血象。
早期一般無(wú)特別。貧血見(jiàn)于晚期或合并溶血性貧血者。白細(xì)胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒細(xì)胞增多，以HD常見(jiàn)。
2、骨髓象。
骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般無(wú)異常。在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg細(xì)胞地診斷有價(jià)值。
3、生化檢查。
血沉加快提示病情處于活動(dòng);病情進(jìn)展時(shí)血清銅及鐵蛋白升高，緩解期則下降;鋅與之相反。鹼性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同時(shí)可伴有5-核苷酸酶升高。高鈣血癥提示有骨侵犯，
4、免疫學(xué)異常。
HD患者對(duì)結(jié)核菌素和其他刺激原反應(yīng)性降低，體外淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率減低，其程度與疾病的進(jìn)展有關(guān)。
5、活體組織檢查。
為肯定診斷所不可少的檢查方法。一般應(yīng)選擇下頸部或腋部的淋巴結(jié)。
6、縱隔鏡檢查。
縱隔鏡可經(jīng)胸膜外進(jìn)入縱隔作活檢，比較簡(jiǎn)便安全。
7、CT、核磁共振和聲象圖檢查。
可發(fā)現(xiàn)胸內(nèi)、腹膜后、腸系膜之淋巴結(jié)病變及肝脾病變。
8、剖腹檢查。
可明確脾、肝及腹腔內(nèi)淋巴結(jié)是否受累，為采用放射治療，確定照射野所必不可少的(病理分期)。如同時(shí)作脾切除，還可以避免因脾區(qū)放療對(duì)鄰近組織器官的損傷。
淋巴瘤鑒別
所謂的 " 淋巴腺腫大 ", 是否即顯示一個(gè)惡性癌癥疾病，需要很小心去區(qū)分 , 因?yàn)橐恍┍容^沒(méi)有危險(xiǎn)性的疾病 , 比如淋巴結(jié)發(fā)炎或其它感染 ,亦可能造成淋巴腺的腫大 , 所以我們第一個(gè)在對(duì)付淋巴腺腫大時(shí) , 必須仔細(xì)檢查區(qū)分淋巴腺的大小、硬度、皮膚病變 , 并從病人的臨床過(guò)程 ,淋巴結(jié)腫大的持續(xù)時(shí)間、大小、硬度的變化 及包括體重減輕 , 無(wú)緣無(wú)故發(fā)燒或夜間盜汗 , 還有皮膚發(fā)癢等癥狀去判斷它究竟屬于何種原因。
一、淋巴瘤食療方
(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
（一）淋巴瘤果蔬療法
1 南瓜 150 克、水適量，調(diào)料少許。燉至無(wú)水時(shí)服用。
2 甘蔗 2 節(jié)，榨汁飲。
3 蘆筍 200 克，加入適當(dāng)調(diào)料炒熟即可食用。
（二）淋巴瘤藥膳療法
1、羊骨粥
原料：羊骨1000克、粳米100克、細(xì)鹽少許、蔥白2根、生姜3片。
制法：將鮮羊骨洗凈敲碎，加水煎湯，取湯代水，同粳米煮粥，待粥將成時(shí)，加入細(xì)鹽、生姜、蔥白調(diào)料，稍煮二三沸即可。
適應(yīng)癥：惡性淋巴瘤放療后肝腎陰虛。服法：每日1-2次食用。
2、枸杞松子肉糜
原料：肉糜100-150克，枸杞子、松子各100克。
制法：將肉糜加入黃酒、鹽、調(diào)料，在鍋中炒至半熟時(shí)，加入枸杞子、松子，再同炒即可。
適應(yīng)癥：惡性淋巴瘤放療后陰虛內(nèi)熱。服法：每日1次，作副食服之。
3、豬腎茨菰湯
原料：光茨菰30克、豬腎及睪丸各1個(gè)，鹽、蔥、姜各少許。
制法：將光茨菰浸泡2小時(shí)后，煎湯，濾過(guò)湯液，再將豬腎、睪丸洗凈，去掉雜物，切成方塊狀，加入光茨菰濾過(guò)后湯液，一同煮后加入鹽、蔥、姜文火煮至熟即可。
適應(yīng)癥：惡性淋巴瘤化療后精血虧虛。服法：喝湯吃豬腎、睪丸，每日作副食食之，可常服。
4、淮杞三七湯
配方：三七17G，淮山藥32G，枸杞子26G，桂圓肉25G。豬排骨300G。食鹽、胡椒粉適量。
制法：三七、山藥等中藥均用布袋扎口后，和豬排骨放在一起，加4大碗清水。先大火后小火，燉煮2-3小時(shí)。放入鹽、胡椒粉調(diào)味即可。可煎煮出3小碗。每次1小碗，吃肉喝湯。每1-2天吃1次。功效：生血補(bǔ)血，開(kāi)胃健脾。
語(yǔ)按：本膳適用于惡性淋巴瘤腫塊增大迅速而舌有暗紫斑。
5、豆芽涼面
配方：綠豆芽150g,細(xì)面條300g,瘦肉絲75g,雞蛋1個(gè)，黃瓜1條，蒜末少許，醬油、麻油各4-6毫升。鹽、蔥花、芝麻醬、沙拉油、冰開(kāi)水、冷水適量。制法：面條煮熟，冰開(kāi)水淋濾2次，加麻油拌勻放入碗中，存于冰箱中備用。芝麻醬同醋、食鹽調(diào)勻，加入蒜末，瘦肉絲用沙拉油、蔥花炒香，加醬油和冷水，熬成肉汁。雞蛋攤成薄皮切絲，黃瓜擦絲，綠豆芽去尾用開(kāi)水略燙。將上述調(diào)料和菜放入面條中，拌勻后即可食用。喜食醋者，可加少許米醋。
功效：清熱解毒，通利三焦。
語(yǔ)按：本膳主要適用于淋巴肉瘤熱毒盛者。
二、辯證食療
(一)熱痰內(nèi)蘊(yùn)型陰虛證
[臨床表現(xiàn)] 惡性淋巴結(jié)腫瘤(網(wǎng)狀細(xì)胞型肉瘤、淋巴母細(xì)胞型肉瘤、惡性淋巴瘤、何杰金氏病、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌)，伴潮熱盜汗、形瘦乏力、納少口干、尿黃便干，舌光紅，脈細(xì)數(shù)。
[食療藥膳]
1、海帶紫草牡蠣肉湯：
海帶50克，紫草10克，牡蠣肉250克。將海帶用水發(fā)脹、洗凈切細(xì)絲，放水中煮至熟軟后，再放入紫草牡蠣肉同煮，食鹽、油適量調(diào)味即可食用。
2、山藥杞子燉牡蠣肉：
淮山藥30克，枸杞20克，牡蠣肉100克。將山藥洗凈切片，枸杞洗凈揀去雜質(zhì)，牡蠣肉洗干凈一起放入鍋內(nèi)，放水適量，放入姜絲、油、食鹽適量，煮沸后轉(zhuǎn)文火燉30分鐘。即可食用。
3、海帶猴頭菇湯：
干猴頭菇30克，海帶50克。將海帶用清水浸泡，洗去咸味，切成條狀。取猴頭菇洗凈，溫水泡開(kāi)，切成塊，然后一起放入砂鍋中加水適量煮湯，沸后加入油、上等魚(yú)露、蒜、蔥少量，再煮片刻即可服用。
(二)痰濕凝結(jié)型
[臨床表現(xiàn)] 惡性淋巴結(jié)腫瘤(網(wǎng)狀細(xì)胞型肉瘤、淋巴母細(xì)胞型肉瘤、惡性淋巴瘤、何杰金氏病、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌)，伴口膩、尿短、疲憊、面色萎黃，舌苔厚膩，脈濡滑。
[食療藥膳]
海帶拌銀芽：海帶100克，綠豆芽300克，豆干100克。將海帶浸泡干凈去咸味，切細(xì)絲，綠豆芽掐去芽冠及根須，豆干切細(xì)絲，將炒鍋放旺火上，倒入花生油適量，油燒熱，將海帶、豆干、綠豆芽放炒鍋內(nèi);加適量清水，炒至熟加適量醋、白糖、味精、上等魚(yú)露，翻炒片刻，即可起鍋食用。
三、淋巴瘤吃哪些對(duì)身體好?
1、淋巴癌患者經(jīng)過(guò)放療后，對(duì)機(jī)體損害較大，臨床常見(jiàn)灼熱傷陰、口干煩躁等郁熱傷津的現(xiàn)象。在飲食調(diào)理上，要注意多吃滋陰清淡、甘寒生津的食物，如荸薺、鴨梨、鮮藕、冬瓜、西瓜、綠豆、香菇、銀耳等食品。
2、淋巴癌患者經(jīng)過(guò)化療后，常有消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐和由于骨髓抑制，造血功能受損引起的血項(xiàng)下降等現(xiàn)象。在飲食調(diào)理上要注意增加食欲和食用營(yíng)養(yǎng)豐富的食品。此時(shí)除了選擇病人平日喜歡吃的食物外，還可用西紅柿炒雞蛋、山楂燉瘦肉、黃芪當(dāng)歸羊肉湯、蟲(chóng)草燉牛肉以及黑木耳、鮮蜂王漿、香菜等食品，既補(bǔ)氣血又健脾胃，減少反應(yīng)，提高療效。
3、食用含維生素A豐富的食物。如蛋黃、動(dòng)物肝(豬、羊、雞等)、胡蘿卜、萵筍葉、油菜、白薯等。維生素A的主要功能是維持上皮組織正常結(jié)構(gòu)，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，調(diào)動(dòng)機(jī)體抗癌的積極性，抵御致病物質(zhì)侵入機(jī)體。
4、多選用增加免疫機(jī)能的食物。如香菇、蘑菇、大棗、桂圓、蓮子、黑木耳、銀耳等。
5、選擇具有抗腫瘤作用的食物。如薺茶、黃花菜、甲魚(yú)、薏米仁、慈菇、白蘿卜等，這些食物能提高巨噬細(xì)胞吞噬癌細(xì)胞的活力，對(duì)抗癌有利。
四、淋巴瘤最好不要吃哪些食物?
(1)忌咖啡等興奮性飲料。
(2)忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
(3)忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
(4)忌公雞、豬頭肉等發(fā)物。
(5)忌海鮮。
(6)忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫?zé)嵝允澄铩?/p>
(7)忌煙、酒。
