鼻竇炎（鼻淵,鼻炎）
- 掛號(hào)科室：
- 發(fā)病部位：鼻
- 傳染性：無(wú)傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：所有人群
- 典型癥狀：鼻竇壓痛 膿鼻涕增多且不易擤盡 鼻塞及反射性頭痛 深側(cè)鼻塞 清晨或上午頭痛
一、癥狀
1、全身癥狀：
常發(fā)生在急性鼻炎病程中，患側(cè)癥狀加重，繼而出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、周身不適、精神不振、食欲減退等，以急性牙源性上頜竇炎的全身癥狀較劇。兒童發(fā)熱較高，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、嘔吐和腹瀉等全身癥狀。
2、局部癥狀（三聯(lián)征）
①鼻阻塞：
因鼻粘膜充血腫脹和分泌物積存，可出現(xiàn)患側(cè)持續(xù)性鼻塞。
②流膿涕：
患側(cè)鼻內(nèi)有較多的粘膿性或膿性分泌物擤出，初起時(shí)涕中可能帶少許血液，牙源性上頜竇炎者膿涕有臭味。
③局部疼痛和頭痛：
急性鼻竇炎除發(fā)炎導(dǎo)致鼻部疼痛外常伴有較劇烈的頭痛，這是由于竇腔粘膜腫脹和分泌物潴留壓迫或分泌物排空后負(fù)壓引發(fā)，刺激三叉神經(jīng)末梢而引起。
急性鼻竇炎的疼痛有其時(shí)間和部位的規(guī)律性：
前組鼻竇：接近頭顱表面，其頭痛多在前額、內(nèi)眥及面頰部；
后組鼻竇：在頭顱深處，其頭痛多在頭頂部、后枕部；
急性上頜竇炎：常前額部、面頰部或上列磨牙痛，晨起輕，午后重；
急性額竇炎：晨起前額部巨痛，漸漸加重，午后減輕，至晚間全部消失；
篩竇炎：多頭痛較輕，局限于內(nèi)眥或鼻根部，也可能放射至頭頂部；
蝶竇炎：表現(xiàn)為眼球深處疼痛，可放射到頭頂部，還可出現(xiàn)早晨輕、午后重的枕部頭痛。
但是也有些人的疼痛癥狀不典型，無(wú)法單純根據(jù)頭痛的特點(diǎn)來(lái)確定受累的鼻竇。
3、其他癥狀：
眼部有壓迫感，亦可引起視力障礙，但少見。部分患者可出現(xiàn)嗅覺下降。由于膿涕流入咽部和長(zhǎng)期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽干痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀。
二、分類
鼻竇炎可分為急性、慢性鼻竇炎2種。急性鼻竇炎病程<12周，主要表現(xiàn)為持續(xù)的較重的上呼吸道感染癥狀，包括鼻堵、膿涕、頭痛等。慢性鼻竇炎的病程>12周。
一、病因
1、全身因素
全身抵抗力降低，如過(guò)度疲勞、受涼受濕、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏，以及生活環(huán)境不良等。一些全身性疾病如貧血、內(nèi)分泌功能不足(如甲狀腺、腦垂體和性腺等功能減退)，急性傳染病如流感、麻疹、猩紅熱、白喉等也可誘致本病發(fā)生。
2、局部因素
①鼻腔疾病
如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、鼻腔異物或鼻腔腫瘤，也可引起鼻竇炎。
②鄰近器官的感染病灶
如扁桃體炎或腺樣體肥大、上頜第二雙尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙時(shí)損傷上頜竇壁或齲齒殘根墜入上頜竇內(nèi)等也可導(dǎo)致鼻竇炎。
③鼻竇外傷或異物，游泳或跳水不當(dāng)
如鼻竇外傷骨折；游泳時(shí)跳水姿勢(shì)不當(dāng)(如取立式跳水)，或潛水與游泳后擤鼻不當(dāng)，污水進(jìn)入鼻竇內(nèi);鼻腔內(nèi)填塞物置留時(shí)間過(guò)久;高空飛行迅速下降，竇腔與外界形成相對(duì)的負(fù)壓，將鼻腔分泌物吸入鼻竇等也能造成發(fā)病?！ ? ④鼻腔填塞物留置時(shí)間過(guò)久
⑤鼻竇氣壓損傷
3、免疫反應(yīng)：Ⅰ和Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)
4、致病菌：化膿性球菌
二、鼻竇炎的中醫(yī)病理
鼻乃清竅，為肺之門戶，其呼吸之暢通，嗅覺之靈敏全賴清陽(yáng)充養(yǎng)。鼻竇炎屬中醫(yī)“鼻淵”、“腦漏”范疇。鼻竇炎多由氣虛不固，外邪侵襲，邪入化熱，灼腐生膿，滯留空竅、彌散清空，清濁不分，竅隙閉塞，引致鼻塞流涕、頭痛頭脹、智力昏蒙、身疲肢倦、常易外感。外感后鼻竇炎又加重，如此互為因果，反復(fù)發(fā)作。在此病理機(jī)制中，痰濁膿液既是病理產(chǎn)物，又是新的病因。故清除痰濁膿液，杜絕痰濁之源是治愈本病的關(guān)鍵。故升清降濁則是最有效最根本的治療法則。
鼻竇炎預(yù)防
1.急性鼻竇炎
（1）加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。
（2）應(yīng)積極治療急性鼻炎（感冒）和牙病。
（3）鼻腔有分泌物時(shí)不要用力擤鼻，應(yīng)堵塞一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物，再堵塞另一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物。
（4）及時(shí)、徹底治療鼻腔的急性炎癥和矯正鼻腔解剖畸形，治療慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。
（5）游泳時(shí)避免跳水和嗆水。
（6）患急性鼻炎時(shí)，不宜乘坐飛機(jī)。
（7）妥善治療變態(tài)反應(yīng)性疾病，改善鼻腔鼻竇通風(fēng)引流。
2.慢性鼻竇炎
（1）加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。
（2）應(yīng)積極治療急性鼻炎（感冒）和牙病。
（3）鼻腔有分泌物時(shí)不要用力擤鼻，應(yīng)堵塞一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物，再堵塞另一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物。
（4）及時(shí)、徹底治療鼻腔的急性炎癥和矯正鼻腔解剖畸形，治療慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。
（5）游泳時(shí)避免跳水和嗆水。
（6）患急性鼻炎時(shí)，不宜乘坐飛機(jī)。
（7）妥善治療變態(tài)反應(yīng)性疾病，改善鼻腔鼻竇通風(fēng)引流。
一、鼻內(nèi)鏡檢查
病變以鼻腔上部變化為主，可見中鼻甲水腫或肥大，甚至息肉樣變。有的可見多發(fā)性息肉。前組鼻竇炎可見中鼻道及下鼻甲表面有粘膿性分泌物附著，后組鼻竇炎可見嗅裂及中鼻道后部存有粘膿液，嚴(yán)重者鼻咽部可見膿性分泌物。可以看到來(lái)源于中鼻道、嗅裂的黏性或黏膿性分泌物，鼻黏膜充血、水腫或有息肉。
二、影像學(xué)檢查
鼻竇CT掃描可顯示竇口鼻道復(fù)合體和(或)鼻竇黏膜炎性病變。診斷時(shí)依據(jù)臨床癥狀、鼻內(nèi)鏡檢查和(或)鼻竇CT掃描結(jié)果進(jìn)行。對(duì)兒童慢性鼻．鼻竇炎診斷時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握CT掃描的指征（因CT掃描有一定輻射，兒童耐受能力較弱，成人耐受能力較強(qiáng)。這是目前主要的診斷方法。
CT檢查已經(jīng)成為診斷鼻竇炎的重要手段，也是鼻竇炎手術(shù)前必須做的系列檢查之一，CT掃描分為冠狀掃描和水平位掃描。鼻竇炎經(jīng)常和鼻息肉并存，CT可以顯示鼻息肉鼻竇炎的范圍，清晰顯示各鼻竇及其比鄰區(qū)域的細(xì)微結(jié)構(gòu)，為醫(yī)生診斷和治療鼻竇炎提供了重要的依據(jù).通過(guò)CT，還有助于鼻竇炎與其它疾病如鼻竇癌等進(jìn)行區(qū)別。
三、輔助檢查
1.體位引流：疑有慢性鼻竇炎而中鼻道或嗅裂無(wú)膿液存留時(shí)，可行體位引流檢查。
2.上頜竇穿刺沖洗術(shù)：上頜竇穿刺沖洗既是對(duì)上頜竇炎的一種診斷方法，也是一種治療措施。沖出液宜作需氧細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏。
3.X線鼻竇攝片：對(duì)診斷不明確或懷疑有其他病變者，可協(xié)助診斷。
4.牙的檢查：在可疑牙源性上頜竇炎時(shí)，應(yīng)進(jìn)行有關(guān)牙的?？茩z查。
5.鼻竇MRI：MRI對(duì)鼻竇內(nèi)軟組織和液體有較好的區(qū)分度，對(duì)術(shù)前制定完備的手術(shù)方案有益。
二、診斷鑒別
1.鼻炎
指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥。表現(xiàn)為充血或者水腫，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)鼻塞，流清水涕，鼻癢，喉部不適，咳嗽等癥狀。
2.神經(jīng)性頭痛
有些患神經(jīng)性頭痛的病人可長(zhǎng)年頭痛，反復(fù)發(fā)作，往往誤認(rèn)為有鼻竇炎，但這種病人基本沒有鼻部癥狀，故從表現(xiàn)及拍X光片即可加以鑒別。
3.鼻腔鼻竇腫瘤
因有鼻塞，要與鼻腔鼻竇腫瘤相鑒別，如鼻腔內(nèi)翻新乳頭狀瘤、鼻腔鱗癌等，病理診斷可以明確。
鼻竇炎飲食
1、鼻竇炎的食療驗(yàn)方：
1)公英地丁醬 嫩蒲公英30克，嫩紫地丁30克。蒲公英、地丁洗凈，放入沸水煮開燙熟，切細(xì)蘸醬食。
2)蒼耳子茶 蒼耳子6克，茶葉6克。兩物置杯中，泡開水代茶飲。
3)蔥白汁 蔥白10克。 蔥白搗爛，絞汁，涂鼻唇之間，每日2次;或用開水沖后， 乘溫熏口鼻。
4)茶柏散 上等龍井茶30克，川黃柏6克。共研細(xì)末。以少許藥未嗅入鼻內(nèi)兩側(cè)，每日多次。
5)葫蘆酒苦葫蘆子30克。葫蘆子搗碎置瓶中，加150毫升醇酒浸泡7日。去渣后，少少納入鼻中。每日2～4次。
6)老干絲瓜末 老干絲瓜2克。將老干絲瓜干燒灰存性為末。每次服15克，每日早晨用開水沖服。
7)黃連、辛夷花各3克，冰片0.6克共研細(xì)末，取適量藥末吹入鼻腔，每日2-4次，適于急性鼻竇炎者。
8)魚腥草、東風(fēng)桔根各30克，野菊花24克，豆豉姜、絲草各15克。入地金牛根6克，每日2次水煎服。適于急性鼻竇炎者
9)麻黃、辛夷、甘草、茶葉各等量，水煎后過(guò)濾，每日3次點(diǎn)鼻。適于慢性鼻竇炎者。
10)魚腦石粉9克，辛夷6克，細(xì)辛3克，冰片O.9克，共研細(xì)末，每日3次吹鼻。適于慢性鼻竇炎者。
11)麥門冬、石豪各5克，知母、黃芩、梔子、百合各2克，辛夷、枇杷葉各2克，升麻l克。每日2次水煎服。適于慢性鼻竇炎者，療效理想。
12)辛荑花煲雞蛋 辛荑花10～20克，雞蛋2只。 用辛荑花、雞蛋加水適量同煮，蛋熟后去殼再煮片刻。飲湯吃蛋。
13)大薊根雞蛋 鮮大薊根60克，雞蛋3只。 上2味同煮至蛋熟即成。每日1次，連服1周。
2、鼻竇炎患者宜多吃這些食物？
1)、新鮮水果和蔬菜，以攝取維生素C和生物類黃酮;
2)、貝類和堅(jiān)果，以攝取鋅;
3)、全谷類和豆類，以攝取維生素B;
4)、葵花子、種子油，以攝取維生素E;
5)、具減充血作用的草藥和調(diào)味品，例如接骨木花、麝香草和大蒜、洋蔥。
3、鼻竇炎患者不可以吃的食物是？
海鮮類、生冷的食物、辛辣的食物、煙、酒等。盡量不要進(jìn)食很多飲料、小食品、冰糕、甜點(diǎn)（含糖量多）。
(以上資料僅供參考，詳細(xì)請(qǐng)咨詢醫(yī)生)
