皮炎和濕疹常作為同義詞用來指一種皮膚炎癥，代表皮膚對于化學(xué)制劑、蛋白、細(xì)菌與真菌等種種物質(zhì)的變應(yīng)性反應(yīng)。濕疹一詞沒有特殊的含義，而皮炎則有限定的意義。若用皮炎代替濕疹作為診斷術(shù)語，則指的是真皮、表皮聯(lián)合反應(yīng)，它可以是急性、亞急性和慢性。這三者可以聯(lián)合存在。

典型癥狀：慢性濕疹樣變 紅斑樣皮疹 瘙癢 丘疹 皮膚瘙癢

皮炎癥狀診斷

一、癥狀體征：

本病的臨床表現(xiàn)多種多樣，其炎癥可由急性到慢性，反復(fù)發(fā)作，劇烈瘙癢。皮疹在不同年齡階段有不同表現(xiàn)。

⒈ 嬰兒期

 以往又稱嬰兒濕疹。大約60%的病例都在1歲以內(nèi)發(fā)病，通常在出生2個(gè)月以后。初為頰面部紅斑、瘙癢，繼而在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)針頭大丘疹、丘皰疹，密集成片。由于搔抓、摩檫，很快形成糜爛、滲出性損害和結(jié)痂等。皮疹迅速擴(kuò)展到其他部位，包括頭皮、額部、頸、腕、四肢屈側(cè)等。滲出性損害最常見于嬰兒。皮疹多形性，界限不清，由于搔抓，可出現(xiàn)繼發(fā)性損害及感染。病情時(shí)輕時(shí)重，某些食品或環(huán)境因素可使病情加重。一般在2歲以內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)、痊愈。

⒉ 兒童期

 多在嬰兒期緩解1～2年后，自4歲左右開始加重，少數(shù)嬰兒期延續(xù)發(fā)生。皮損累及四肢伸側(cè)或屈側(cè)，常限于肘窩、N窩等處，其次為眼瞼、顏面部，皮損潮紅，滲出現(xiàn)象較嬰兒期輕，丘疹暗紅，伴有抓破等皮膚損傷，久之，皮疹肥厚呈苔蘚樣變。少數(shù)可呈結(jié)節(jié)性癢疹樣損害，呈黃豆大小、角化明顯的隆起性堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，正常皮色或暗褐色，表面粗糙，散布于四肢伸側(cè)，附近淋巴結(jié)可腫大。

⒊ 成人期

指12歲以后青少年及成人階段的特應(yīng)性皮炎，可以從兒童期發(fā)展而來或直接發(fā)生。皮損為苔蘚樣變，或呈急性、亞急性濕疹樣損害，好發(fā)于肘窩、N窩、四肢、軀干。除上述癥狀外，皮疹常為泛發(fā)性干燥丘疹，或局限性苔蘚化斑塊。抓后有血痂，鱗屑及色素沉著，較少滲出。皮膚廣泛受累和苔蘚化，可形成“播散性神經(jīng)性皮炎”改變。約60～70%可伴有支氣管哮喘或過敏性鼻炎史。

二、檢查：

可行血液學(xué)和血清學(xué)檢查。

皮炎疾病病因

一、病因：

不良生活習(xí)慣。如常用過熱的水洗臉，或過頻地使用香皂、洗面奶等皮膚清潔劑，平時(shí)不注意對紫外線的防護(hù)等，這些理化刺激都會(huì)改變或損傷皮膚的保護(hù)屏障和血管調(diào)節(jié)功能。

二、發(fā)病機(jī)制：

⒈ 中醫(yī)病因病機(jī)：

本病的形成系胎中蘊(yùn)毒或飲食失調(diào)，脾失健運(yùn)，內(nèi)蘊(yùn)濕熱，外受風(fēng)濕熱邪而致。胎毒與風(fēng)濕熱邪相合，搏于肌膚則起紅斑、丘疹、水皰;熱盛肉腐則見糜爛、流液;風(fēng)盛則瘙癢不休;熱擾神明則煩躁，寐不安。

⒉ 西醫(yī)病因病理：

病因尚不十分明確，一般認(rèn)為與遺傳因素.免疫因素以及與環(huán)境因素相互作用有關(guān)。

 本病發(fā)病率約占人群0.1%～0.5%，家庭遺傳傾向明顯。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，小兒發(fā)病與父母過敏素質(zhì)明顯相關(guān)。約70%患者有家族遺傳過敏史。AD患者發(fā)生魚鱗病.斑禿、白癜風(fēng)等病比普通人多。患者本人及家族成員往往曾患異位性皮炎、哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、蕁麻疹、血管性水腫等變態(tài)反應(yīng)性疾病。

①患者血清IgE水平增高?；颊逿h2細(xì)胞在皮損組織中顯著增高，產(chǎn)生ILC4和ILC5 導(dǎo)致IgE 增高和外周血及組織中嗜酸性粒細(xì)胞增多。

②在患者外周血中，單核細(xì)胞可產(chǎn)生大量前列腺素E2(PGE2)，后者可直接加強(qiáng)B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生IgE。

③皮膚朗格漢斯細(xì)胞異常，選擇性活化Th細(xì)胞轉(zhuǎn)化成Th2細(xì)胞表型。

④高親和力IgE受體突變，這種突變的遺傳來自母方而非父方，其突變結(jié)果導(dǎo)致有變應(yīng)性素質(zhì)的子女。該高親和力IgE受體存在于肥大細(xì)胞.單核細(xì)胞和朗格漢斯細(xì)胞中并在調(diào)節(jié)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)炎癥方面起重要作用。

環(huán)境變應(yīng)原(塵螨.花粉等)可影響特應(yīng)性皮炎的發(fā)作。變應(yīng)原皮試可引起濕疹樣皮膚反應(yīng)。

皮炎預(yù)防

⒈ 發(fā)病期間忌辛、辣、酒類等食物。對魚、蝦等易誘發(fā)本病的食物，應(yīng)注意食用后及停用后的效果，但無須盲目地忌口。

⒉ 保持皮膚清潔，避免過度洗燙、肥皂及各種有害因子的刺激。

⒊ 治療全身性疾病，發(fā)現(xiàn)病灶應(yīng)積極清除。

皮炎檢查

可行以下檢查以明確診斷：

⒈ 血液學(xué)和血清學(xué)檢查

 外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多。T淋巴細(xì)胞(尤其是Ts)減少。血清IgE含量明顯增高。

⒉皮膚試驗(yàn) 

對某些變應(yīng)原(如真菌、花粉、毛屑)的速發(fā)型過敏反應(yīng)常呈陽性。用結(jié)核菌素、念珠菌素等作皮內(nèi)試驗(yàn)(遲發(fā)型過敏反應(yīng))，常為陰性或弱陽性。

⒊皮膚白色劃痕試驗(yàn)

 用鈍器劃皮膚，皮膚出現(xiàn)白色劃痕(正常人呈紅色)。

皮炎鑒別診斷

應(yīng)與以下病癥相鑒別：

1、慢性濕疹：

常因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈二轉(zhuǎn)為慢性濕疹;亦可開始不明顯，因經(jīng)常搔抓、摩擦或其他刺激，以致發(fā)病開始時(shí)即為慢性濕疹。其表現(xiàn)為患處皮膚浸潤肥厚，表面粗糙，呈暗紅色或伴色素沉著，皮損多為局 限性斑塊，常見于手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、肛門等處，邊緣清楚。病程慢性，可長達(dá)數(shù)月或數(shù)年，也可因刺激而急性發(fā)作。

2、瘙癢?。?/p>

多見于老年人，常與季節(jié)有關(guān)，皮損為繼發(fā)性。

3、扁平苔蘚：

好發(fā)于腕部屈面，前臂、小腿伸側(cè)、軀干等處、皮疹較大，圓形或多角形，扁平丘疹，中央稍圓，顏色暗紅，淡紫或正常皮色，表面有蠟樣光澤，組織病理學(xué)有特殊改變。

4、銀屑?。?/p>

皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤，上被銀白色鱗屑，剝離鱗屑后，基底有薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血，全身其他部位常見有銀屑病損害。

5、原發(fā)性皮膚淀粉樣變：

好發(fā)于小腿伸側(cè)面，皮損為高粱料至綠豆大之圓形或半圓形棕色丘疹，密集成斑塊而不融合，有蠟樣光澤，表面粗糙，觸之不平，剛果紅皮內(nèi)試驗(yàn)為陽性。

皮炎飲食保健

膳食中要注意控制脂肪量，脂肪不宜過多，否則會(huì)加重癥狀，每天供給總膳食脂肪量應(yīng)在50克左右?？蛇m當(dāng)給予高蛋白飲食，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)有利于保持正常皮膚角化代謝和毛囊正常暢通。還應(yīng)注意少吃甜食，因?yàn)楹禽^多的飲食可促使脂肪異生后產(chǎn)生更多的脂肪。

值得注意的是要吃富含維生素的食物，康利萊專家提出尤其是維生素A的食物要適量多吃，豬肝、胡蘿卜、蛋黃等，以糾正毛囊皮脂角化異常，防止毛囊堵塞。有人研究，缺鋅也可產(chǎn)生脂溢性皮炎，應(yīng)在膳食中補(bǔ)充含鋅高的食物，如動(dòng)物肝、瘦肉、禽類、堅(jiān)果類等，以糾正人體內(nèi)鋅含量相對不足。避免高碘飲食很重要，因高碘飲食可使毛囊角化或堵塞，要控制海帶、紫菜等海產(chǎn)品的攝入。

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