1935年美國兒科學會提出，凡活產(chǎn)新生兒的體重等于或小于2500g者為早產(chǎn)。在以后的臨床應用過程中人們認識到，胎兒生長受限時孕齡和胎兒實際體重之間可以有較大差異，因此，1961年世界衛(wèi)生組織規(guī)定了早產(chǎn)孕齡的標準，將妊娠周數(shù)不足37周分娩者定為早產(chǎn)，但沒有規(guī)定低限。國內(nèi)外對早產(chǎn)定義的期限不統(tǒng)一，目前我國對早產(chǎn)的定義為自末次月經(jīng)第1日計算，妊娠滿28周至不足37周分娩者。人們根據(jù)孕齡將早產(chǎn)分為3類：　　1、發(fā)生在妊娠20-28周的為極早早產(chǎn)，占5%?！　?、32孕周的為早期早產(chǎn)，占10%?！　?、妊娠在32-36周的早產(chǎn)為輕型早產(chǎn)，占85%，也有學者又將32-36周進一步劃分成兩個亞組，將32-34周前稱為中型早產(chǎn)，而將34-36周的早產(chǎn)才稱作輕型早產(chǎn)。

典型癥狀：先兆早產(chǎn) 胎膜早破 子宮頸擴張 肚子疼 陰道出血

早產(chǎn)癥狀

先兆早產(chǎn)的主要癥狀為懷孕早期間(3個月以內(nèi))，陰道少量流血，可伴有下腹部疼痛，但無組織物排出。經(jīng)一般治療及臥床休息后，再禁止夫妻生活，盡量減少不必要的婦科檢查，大多數(shù)孕婦都能安然渡過孕期。

1、陰道流血

在妊娠3個月內(nèi)流產(chǎn)者，開始時絨毛和蛻膜分離，血竇開放，即開始出血。當胚胎全部剝離排出，子宮強力收縮，血竇關(guān)閉，出血停止。故早期流產(chǎn)的全過程均伴有陰道出血。晚期流產(chǎn)時，胎盤已形成，流產(chǎn)與早產(chǎn)及足月產(chǎn)相似，一般流血不多。

2、腹痛

早期流產(chǎn)開始流血后，宮腔內(nèi)存有血液特別是血塊，刺激子宮收縮，呈持續(xù)性下腹疼痛。晚期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮，然后胎盤剝離，故陰道流血前即有腹痛，這也是先兆早產(chǎn)的癥狀的一種表現(xiàn)。腹痛與流血多數(shù)是進行性的，與其臨床經(jīng)過及進度有關(guān)。

3、劇烈的嘔吐不能進食

也是先兆早產(chǎn)的癥狀表現(xiàn)也應該去醫(yī)院就診，因為妊娠劇吐會導致脫水、電解質(zhì)紊亂，嚴重者危及孕婦生命。

4、保護胚胎免受各種有毒有害物質(zhì)影響

如噪音、高溫、射線。同時還要維護孕婦本身作為胚胎發(fā)育的小環(huán)境的良好，特別是預防感染和謹慎用藥，因為感染性疾病可引起：流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、新生兒畸形，孕期用藥可能發(fā)生流產(chǎn)、死胎、致畸。

5、對先兆早產(chǎn)的癥狀

流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎等妊娠并發(fā)癥的識別，停經(jīng)后有腹痛、陰道流血的，應隨時就診。當出現(xiàn)先兆早產(chǎn)時，若不積極調(diào)治，使保胎失敗，久而久之可造成習慣性流產(chǎn)，將產(chǎn)生不孕的后果。因此如果有以上情況的一定要及時到正規(guī)的醫(yī)院進行治療。

早產(chǎn)疾病

1.下生殖道及泌尿道感染，如B族溶血性鏈球菌、沙眼衣原體、支原體的感染，急性腎盂炎等。

2.胎膜早破、絨毛膜羊膜炎，30%～40%早產(chǎn)與此有關(guān)。

3.子宮膨脹過度及胎盤因素，如羊水過多、多胎妊娠、前置胎盤、胎盤早剝等。

4.妊娠合并癥與并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠合并心臟病、慢性腎炎、病毒性肝炎、急性腎盂腎炎、急性闌尾炎、嚴重貧血、重度營養(yǎng)不良等。

5.子宮畸形，如縱隔子宮、雙角子宮等。

6.宮頸內(nèi)口松弛。

7.吸煙每天超過10支，酗酒。

早產(chǎn)預防

引起女性早產(chǎn)的原因有很多，不同的女性所引起的病因都是不同的，因此女性更需要及時的預防早產(chǎn)的發(fā)生。孕婦可以做到以下幾點：

1、孕期攝取合理充足的營養(yǎng)

女性懷孕之后要負擔母體和胎兒的營養(yǎng)需求，所以孕婦要加強營養(yǎng)意識，飲食要保證熱量，富含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、微量元素和各種維生素。如果偏食，比如只吃水果，會導致營養(yǎng)不良，繼而導致胎兒發(fā)育不良，與早產(chǎn)也有非常密切的關(guān)系。又比如，患貧血的孕婦，早產(chǎn)發(fā)生率偏高，必要時在醫(yī)生的指導下進行營養(yǎng)補充。

2、積極防治生殖道感染

生殖道感染是早產(chǎn)發(fā)生的主要因素之一。因為生殖道感染中，細菌及其產(chǎn)生的毒素可侵入絨毛膜羊膜，進而刺激蛻膜細胞產(chǎn)生細胞毒素和前列腺素，引起早產(chǎn)發(fā)生。因此，孕期應該加強會陰部清潔保健，穿棉質(zhì)、透氣的內(nèi)褲，不亂用清潔液。使用清潔液不合理，會導致陰道菌群失調(diào)，反而引起感染。

3、孕期注意口腔健康

育齡期女性常見的口腔疾患是牙周病，口腔厭氧菌感染性牙周病是流產(chǎn)及早產(chǎn)的危險因素之一，因此應該在孕前就治療口腔疾患。

早產(chǎn)檢查

子宮收縮與產(chǎn)程進展僅僅意味著妊娠即將結(jié)束至于判斷是否屬于早產(chǎn)范疇，關(guān)鍵還在于確定孕周及胎兒大小。臨床可從以下幾方面推算孕周及估計胎兒大?。?/p>

1、臨床推算

詳細了解以往月經(jīng)周期，詢問末次月經(jīng)日期、早孕反應開始出現(xiàn)時間及胎動開始時間;根據(jù)早孕期婦科檢查時子宮體大小是否與停經(jīng)月份相符合;參照目前恥骨聯(lián)合上子宮長度和腹圍推算孕周.

2、超聲檢查

胎兒頭徑、頭圍、腹圍股骨長度與胎齡及體重密切相關(guān)。根據(jù)超聲測量值可估計孕周與胎兒大小。雙頂徑的測量較為準確誤差少，如≥85mm，96%的胎兒體重≥2500g;股骨長度測量的可靠性約90%如≥6.8cm，胎兒體重≥2500g。

早產(chǎn)鑒別鑒別

妊娠進入晚期，子宮敏感度、收縮性逐漸增高，常在勞累、多行走后發(fā)生收縮，然而稍事休息，轉(zhuǎn)瞬即逝，與先兆早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)不同。    至于難免早產(chǎn)則需與假陣縮相鑒別。假陣縮的特點是宮縮間歇時間長且不規(guī)則，持續(xù)時間短且不恒定，宮縮強度不增加，常在夜間出現(xiàn)而于清晨消失。此種宮縮僅引起下腹部輕微脹痛，子宮頸管長度不短縮，子宮頸口無明顯擴張，可被鎮(zhèn)靜劑抑制。

早產(chǎn)飲食

1.早產(chǎn)可多吃什么？

為防早產(chǎn)及流產(chǎn)，孕婦飲食安排要科學合理。

應多吃最佳保胎蔬菜――菠菜。懷孕早期的2個月內(nèi)應多吃菠菜或服用葉酸片。但菠菜含草酸也多，草酸可干擾人體對鐵、鋅等微量元素的吸收，可將菠菜放入開水中焯一下，大部分草酸即被破壞掉。

莫忘吃最佳防早產(chǎn)食品――魚。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕期每周吃一次魚，早產(chǎn)的可能性僅為1.9%，而從不吃魚的孕婦早產(chǎn)的可能性為7.1%。

蓮子對預防早產(chǎn)、流產(chǎn)、孕婦腰酸最有效。

2.早產(chǎn)不適宜吃什么？

忌用茴香、花椒、胡椒、桂皮、辣椒、大蒜等辛熱性調(diào)味料。

少食山楂：山楂可加速子宮收縮，可導致早產(chǎn)，最好“敬而遠之”。

孕婦不可攝取太多的維生素A，這會導致早產(chǎn)和胎兒發(fā)育不健全，豬肝含極豐富的維生素A，忌過量進食。

忌食黑木耳：它具有活血化瘀之功，不利于胚胎的穩(wěn)固和生長。

忌食杏子及杏仁：杏子味酸，性大熱，且有滑胎作用，為孕婦之大忌。

忌食滑膩之品：苡仁、馬齒莧。苡仁對子宮肌有興奮作用，能促使子宮收縮，因而有誘發(fā)早產(chǎn)的可能。馬齒莧性寒涼而滑膩，對子宮有明顯的興奮作用，易造成早產(chǎn)。

硬腫癥