宮頸癌（子宮頸癌，五色帶）
- 掛號(hào)科室：
- 發(fā)病部位：子宮
- 傳染性：無(wú)傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：40～60歲女性 ，處于性活躍期的婦女
- 典型癥狀：膿血性白帶 陰道持續(xù)流血不停 陰道轉(zhuǎn)移 消瘦 乳頭樣增生變化
一、癥狀
宮頸癌早期沒(méi)有任何癥狀，隨著病情進(jìn)展，患者可出現(xiàn)異常陰道流血。由于年輕婦女處于性活躍期，雌激素水平和性交頻率均較高，故更易以性交出血為首發(fā)癥狀。此外，白帶增多也為宮頸癌常見(jiàn)癥狀，約80%的宮頸癌患者有此癥狀。
1、一般癥狀
1）陰道出血：
不規(guī)則陰道出血，尤其是接觸性出血(即性生活后或婦科檢查后出血)和絕經(jīng)后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀。菜花狀宮頸癌出血現(xiàn)象較早，出血量較多。
2）陰道分泌物增多：
白色稀薄，水樣、米泔樣或血性，有腥臭味。當(dāng)癌組織破潰感染時(shí)，分泌物可為膿性，伴惡臭。
2、早期癥狀
1）宮頸癌的早期癥狀主要是局限于宮頸，
還沒(méi)有向周?chē)渌M織蔓延時(shí)，宮頸癌患者往往沒(méi)有癥狀。
2）很多宮頸癌患者有各種不同情況和程度的白帶增多，
稀薄似水樣或米泔水樣，有腥臭味。這是宮頸癌早期癥狀之一。
3）宮頸癌的早期癥狀
往往是性交后少量有出血或月經(jīng)不規(guī)則或是絕經(jīng)后又出現(xiàn)陰道出血。此時(shí)行婦科檢查，宮頸癌患者會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮頸表面光滑或呈糜爛狀、質(zhì)硬、觸之易出血。
4）隨著宮頸癌的病情的發(fā)展、腫瘤逐漸增大，
病人有白帶增多。如果癌組織壞死、感染，會(huì)排出較多混有血液的惡臭白帶;宮頸癌晚期癥狀出血量增多，甚至因較大血管被侵蝕而引起致命的大出血。宮頸癌的腫瘤局部可呈菜花樣、結(jié)節(jié)型或潰瘍狀，當(dāng)腫瘤壞死脫落后則呈空洞狀。
3、晚期癥狀
1）疼痛是晚期宮頸癌的癥狀。
癌瘤沿旁組織延伸，侵犯骨盆壁，壓迫周?chē)窠?jīng)，臨床表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)或一側(cè)骶、髂部的持續(xù)性疼痛。腫瘤壓迫或侵蝕輸尿管，管道狹窄、阻塞導(dǎo)致腎盂積水，表現(xiàn)為一側(cè)腰痛，甚至劇痛，進(jìn)一步發(fā)展為腎功能衰竭，甚至尿毒癥。淋巴系統(tǒng)受侵導(dǎo)致淋巴管阻塞，回流受阻而出現(xiàn)下肢浮腫和疼痛等癥狀。
2）宮頸癌晚期會(huì)出現(xiàn)全身癥狀。
晚期病人因癌瘤組織的代謝，壞死組織的吸收或合并感染而引起發(fā)熱，體溫一般在38℃左右，少數(shù)可達(dá)39℃以上。由于出血、消耗而出現(xiàn)貧血、消瘦甚至惡病質(zhì)。人參皂苷Rh2可以有效緩解宮頸癌晚期全身性并發(fā)癥，提高患者的血小板、使患者白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)正常全面提高患者生活質(zhì)量，使病人始終保持正常的體力，順利完成各項(xiàng)治療，也使宮頸癌晚期患者預(yù)后大大提高。
3）宮頸癌晚期會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀，
一般為癌瘤向前方擴(kuò)散可以侵犯到膀胱，患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、下墜和血尿，常被誤診為泌尿系統(tǒng)感染而延誤診斷。嚴(yán)重的可形成膀胱-陰道瘺。癌瘤向后蔓延可以侵犯直腸，而有下墜、排便困難、里急后重、便血等癥狀，進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)陰道一直腸瘺。病變晚期可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移的部位不同，出現(xiàn)的癥狀也不同，較常見(jiàn)的是鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在該部位出現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊。癌瘤浸潤(rùn)可以通過(guò)血管或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散到遠(yuǎn)處器官而出現(xiàn)相應(yīng)部位的轉(zhuǎn)移灶，及其相應(yīng)癥狀。人參皂苷Rh2作為人參中最有效的抗癌成分，可以直接作用于癌細(xì)胞，控制癌細(xì)胞的進(jìn)一步轉(zhuǎn)移與擴(kuò)散。
4）晚期宮頸癌代謝
晚期患者，癌瘤組織代謝，壞死物質(zhì)吸收，和感染導(dǎo)致機(jī)體發(fā)熱，熱型一般為低熱，少數(shù)能超過(guò)39℃，出血和腫瘤消耗影響代謝，產(chǎn)生惡液質(zhì)。
二、分類
宮頸癌的臨床分期，對(duì)確定治療方案，統(tǒng)一療效對(duì)比和估計(jì)預(yù)后有非常重要的意義。但由于主要靠雙手檢查了解病變擴(kuò)展和轉(zhuǎn)移的范圍，常受個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和主觀因素的影響，會(huì)有一定的出入，如結(jié)合手術(shù)病理分期，則能對(duì)病情作出比較客觀、可靠的判斷。
1、臨床分期法
自1929年國(guó)際腫瘤學(xué)會(huì)和國(guó)際婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)制定的宮頸癌分期標(biāo)準(zhǔn)以來(lái)，已經(jīng)做了數(shù)次修訂，目前應(yīng)用的是FIGO 1970年再次修訂的國(guó)際分期法。
國(guó)際分期作了補(bǔ)充規(guī)定：
0期(原位癌) 癌瘤局限于子宮頸粘膜上皮內(nèi)或腺體上皮內(nèi)。
I期：臨床檢查癌瘤沒(méi)有超過(guò)子宮頸的范圍，又分四個(gè)亞期：
Ia肉眼觀察無(wú)癌塊形成，潰瘍面頗似宮頸糜爛，子宮頸管亦未變硬。
Ib已有癌塊形成，但癌塊的直徑不超過(guò)1cm。
Ic癌塊直徑在1~3cm之間。
Id癌塊直徑已超過(guò)3cm或子宮頸的一半者。
Ⅱ期 具下列條件之一者，均為Ⅱ期。癌瘤已侵犯陰道，但仍局限于陰道的上2/3;癌瘤已侵犯子宮旁組織(包括主韌帶、子宮骶韌帶)但尚未到達(dá)盆壁者;子宮體已被侵犯者。 癌瘤只侵犯陰道壁，或以侵犯陰道壁為主的，稱陰道型。癌瘤只侵犯宮旁組織，或以侵犯宮旁組織為主的，稱宮旁型。
Ⅱa(Ⅱ期早)①陰道穹窿的侵犯不超過(guò)2cm者;②宮旁組織的侵犯局限于內(nèi)1/3者。 Ⅱb(Ⅱ期中)①陰道的侵犯已超過(guò)2cm以上，但仍局限于上1/3以內(nèi);②子宮旁組織的侵犯已超過(guò)內(nèi)1/3，但仍局限于內(nèi)1/2者。
Ⅱc(Ⅱ期晚)①陰道的侵犯局限于陰道壁的中1/3段以上;②子宮旁組織的侵犯已超過(guò)1/2以上，但尚未到達(dá)盆壁;③子宮體已受侵犯。
Ⅲ期 具備下列條件之一者：①癌瘤已侵犯陰道下1/3段;②子宮旁組織受累達(dá)骨盆壁。
Ⅲa(Ⅲ期早) 子宮旁組織呈條索狀浸潤(rùn)。
Ⅲb(Ⅲ期晚) 子宮旁組織呈團(tuán)塊狀浸潤(rùn)。
Ⅳ期 腹腔、外陰、盆腔其他臟器已有轉(zhuǎn)移，或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
按FIGO中腫瘤委員會(huì)意見(jiàn)，將I期分為Ia及Ib兩個(gè)亞分期，實(shí)際Ib包括范圍過(guò)廣。I期分為三個(gè)亞分期：Ia(鏡下浸潤(rùn))，Ib腫瘤≤3cm，Ic>3cm;5年存活率Ia100%，Ib98.4%，Ic85.36%。
Van Nagell(1979)報(bào)告Ib(FIGO分類)宮頸癌直徑<2cm者，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率僅為6%;>2cm者陽(yáng)性率為18%。
臨床子宮頸癌Ⅰ期分為4期：Ia鏡下浸潤(rùn)，Ib<1cm者，Ic1～3cm，Id>3cm。實(shí)際以3cm為界，將國(guó)際分類Ib分為Ib及Ic比較簡(jiǎn)單適用。
2、TNM分期法
近年來(lái)為使身體各部位的癌瘤取得統(tǒng)一的分期標(biāo)準(zhǔn)，便于統(tǒng)計(jì)療效和估計(jì)預(yù)后，國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)(UICC)提出TNM分類法，即在臨床分期的基礎(chǔ)上說(shuō)明區(qū)域性淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處器官有無(wú)轉(zhuǎn)移。此法為治療前的分類，不包括手術(shù)所見(jiàn)。
T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
T1s侵蝕前期癌，即原位癌。
T1癌瘤局限于宮頸。
T1a臨床前期浸潤(rùn)癌。
T1b臨床浸潤(rùn)癌。
T2腫瘤超過(guò)宮頸，但未達(dá)骨盆，或腫瘤侵犯陰道，但未達(dá)下1/3。
T2a腫瘤侵犯陰道，但未侵犯宮旁。
T2b腫瘤侵犯宮旁，伴有或無(wú)陰道侵蝕。
T3癌瘤侵犯陰道下1/3或浸潤(rùn)達(dá)盆壁。
T4癌瘤超出骨盆，或侵犯直腸或膀胱粘膜。
由于通過(guò)臨床檢查反映NM的情況尚存在一定的困難，因此TNM分類的實(shí)際應(yīng)用受到限制，不如FIGO分類法簡(jiǎn)單而實(shí)用。
3、手術(shù)病理分期法(Meigs-Brunschwig分期法)
0類 原位癌或微癌。
A類 癌瘤局限于子宮頸。
A0類 術(shù)前宮頸活檢為浸潤(rùn)癌，但子宮頸的手術(shù)標(biāo)本未再查見(jiàn)癌。
B類 癌瘤超越子宮頸，侵犯陰道上2/3或子宮體;或癌瘤同時(shí)侵及陰道上段和子宮體。陰道或子宮體的侵犯可由直接擴(kuò)展或轉(zhuǎn)移而來(lái)。
C類 癌瘤直接擴(kuò)展或經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移，侵及子宮頸旁或陰道旁組織(或兩者兼有)或侵及這些組織內(nèi)的淋巴結(jié);癌瘤侵犯陰道的下1/3段。
D類 淋巴管和淋巴結(jié)的侵犯已超出陰道旁及子宮頸旁的范圍，包括真骨盆內(nèi)的全部淋巴管和淋巴結(jié);癌瘤轉(zhuǎn)移至卵巢或輸卵管。
E類 癌瘤已穿透膀胱、結(jié)腸、直腸的漿膜、肌層或粘膜。
F類 癌瘤侵入骨盆壁(筋膜、肌肉、骨或骶叢)。
宮頸癌病因
宮頸癌的發(fā)病原因尚不清楚，國(guó)內(nèi)外大量資料證實(shí)，早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認(rèn)為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。也是導(dǎo)致宮頸癌的重要誘因。
1、與性生活、婚姻的關(guān)系
性生活過(guò)早(指18歲前即有性生活)的婦女，其宮頸癌的發(fā)病率較18歲以后開(kāi)始性生活的要高4倍。婦女性生活開(kāi)始早且患有梅毒、淋病等性傳播性疾病，則宮頸癌發(fā)病率較正常婦女高6倍?，F(xiàn)已證實(shí)若婦女與多個(gè)男子發(fā)生性關(guān)系，其發(fā)生宮頸癌的機(jī)會(huì)較多，處女則很少患宮頸癌。未婚及未產(chǎn)婦女患宮頸癌的機(jī)會(huì)極少，多次結(jié)婚宮頸癌的發(fā)病率也較高。多次分娩且圍產(chǎn)期保護(hù)及分娩過(guò)程不好，也會(huì)增加宮頸癌的發(fā)生率。但多次分娩不至于增加宮頸癌的發(fā)生。
2、與配偶的關(guān)系
有人認(rèn)為丈夫包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖者其妻發(fā)生宮頸癌的相對(duì)危險(xiǎn)度較大?；加嘘幥o癌或前列腺癌或其前妻患宮頸癌，以及男子有多個(gè)性對(duì)象，其妻子患宮頸癌的機(jī)會(huì)增多。
3、病毒或真菌感染
單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭瘤病毒、人巨細(xì)胞病毒以及真菌感染可能與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。但究竟以哪一種病毒為主誘發(fā)或在哪幾種病毒協(xié)同下易發(fā)生宮頸癌等問(wèn)題都尚未解決。
4、宮頸糜爛、裂傷與外翻
由于子宮頸的生理和解剖上的緣故，容易遭受各種物理、化學(xué)和生物等因素刺激，包括創(chuàng)傷、激素和病毒等。
5、長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)彈的人會(huì)使毒素累積
例如：麻將棋牌活動(dòng)、辦公活動(dòng)等。預(yù)防宮頸癌需要多運(yùn)動(dòng)，便可以消除。這也是大多數(shù)的發(fā)病原因。
6、口服避孕藥會(huì)增加患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)
與那些從不服用口服避孕藥的婦女相比，那些使用口服避孕藥不到5年的婦女患子宮頸癌的機(jī)會(huì)為10%，而口服避孕藥已使用了5至9年的婦女的子宮頸癌發(fā)生機(jī)會(huì)為60%，如果口服避孕藥的使用期延長(zhǎng)至10年以上，子宮頸癌的發(fā)生率則可高達(dá)120%。
宮頸癌預(yù)防
1、預(yù)防：
子宮頸癌高居癌癥發(fā)病率之首，但它是惟一可以預(yù)防的癌癥，只要平時(shí)注意檢查，就能遠(yuǎn)離風(fēng)險(xiǎn)。
盡管子宮頸癌的發(fā)生率不低，但只要平時(shí)注意檢查，還是可以有效預(yù)防癌癥的發(fā)生的。
2、婦科普查不容忽視：
宮頸癌雖然危險(xiǎn)，但是也有它自己的“軟肋”，最易早期發(fā)現(xiàn)早期治療。從早期的炎癥發(fā)展到惡性的癌變需要6到8年的時(shí)間，如果好好把握住這段時(shí)間，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段是完全可以把癌變檢查出來(lái)，及時(shí)采取相應(yīng)的措施，保證女性重新過(guò)上健康生活的。根據(jù)研究顯示，宮頸癌最開(kāi)始的一期狀態(tài)，治愈率可以達(dá)到80%到90%，二期時(shí)是60%到70%，進(jìn)入三期還能有40%到50%，但發(fā)展到四期只有10%了，所以，定期檢查，及時(shí)治療是非常重要的。
很多女性總覺(jué)得“我吃得多，睡得香，能有什么大毛病?！逼鋵?shí)不然，宮頸癌在早期幾乎沒(méi)有身體上不適的感覺(jué)，但到有不規(guī)則出血的情況出現(xiàn)時(shí)一般已到宮頸癌的二期了，危險(xiǎn)性增大了很多。所以，女性朋友需要每年做一次婦科體檢，盡早發(fā)現(xiàn)癌變的產(chǎn)生，為治療爭(zhēng)取時(shí)間。
按照美國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，有性生活的女性接受婦科體檢的規(guī)律是：18歲以后每年做一次宮頸防癌細(xì)胞學(xué)涂片檢查，如果連續(xù)三年沒(méi)有問(wèn)題，可以每?jī)赡隀z查一次。目前，宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)技術(shù)已經(jīng)成熟，成年婦女每年做一次檢查，有沒(méi)有病變就可以“一目了然”。如果發(fā)現(xiàn)病變，在這時(shí)采用手術(shù)及放療等手段，不僅可以防止癌癥的擴(kuò)散，同時(shí)，減少癌變嚴(yán)重時(shí)需要切除子宮和卵巢對(duì)病人生活質(zhì)量造成的影響，愈后的效果也很不錯(cuò)。
3、遠(yuǎn)離宮頸癌的危險(xiǎn)因素
開(kāi)展?jié)嵣碜詯?ài)教育：
子宮頸癌發(fā)病率僅次于乳腺癌，在婦科惡性腫瘤中排名第二位。目前此病在發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率高于發(fā)達(dá)國(guó)家，原因就在于前者婦女的保健意識(shí)較差，往往等到發(fā)病了才去檢查，而這時(shí)腫瘤往往已經(jīng)到了晚期。子宮頸癌多發(fā)于35歲以后的婦女，高峰期則為45~59歲，但目前發(fā)病年齡已經(jīng)大大提前，很多得病的女孩只有20幾歲。研究發(fā)現(xiàn)，不少性傳播疾病都會(huì)引起子宮頸癌，尤其是尖銳濕疣，更是與此病有密切聯(lián)系，因此多性伴的女性是子宮頸癌的高危人群。此外，性生活過(guò)早、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期口服避孕藥、家族遺傳、婦科檢查器械造成的傷害也會(huì)增加子宮頸癌發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。有過(guò)以上經(jīng)歷的女性應(yīng)特別重視子宮頸癌的篩查工作。
4、懷孕對(duì)宮頸癌來(lái)說(shuō)是最危險(xiǎn)的：
對(duì)宮頸癌來(lái)說(shuō)最危險(xiǎn)的是懷孕，因?yàn)閷m頸癌早期不會(huì)影響懷孕，如果在懷孕之前沒(méi)有檢查出來(lái)媽媽已經(jīng)有宮頸癌，那么隨著懷孕，子宮大量充血，媽媽輸送來(lái)的營(yíng)養(yǎng)不僅養(yǎng)了寶寶，同時(shí)會(huì)使癌變部位以極其迅速的速度增長(zhǎng)。再加上身體因懷孕分泌的一些激素對(duì)癌癥有促進(jìn)作用，懷孕時(shí)身體免疫力下降，對(duì)抗癌細(xì)胞的作用起不到，而宮頸癌的一些征兆如出血等又會(huì)被認(rèn)為是先兆流產(chǎn)的現(xiàn)象而被忽略，等到生完寶寶再發(fā)現(xiàn)時(shí)就晚了，預(yù)后的效果很不好。所以孕婦在懷孕前，一定要做好各種檢查，尤其是涂片，否則，經(jīng)過(guò)孕期的時(shí)間，有些疾病會(huì)被漏掉，引起嚴(yán)重的后果。
更嚴(yán)重的是有的媽媽在分娩之后仍然沒(méi)有檢查出自己已經(jīng)患宮頸癌，相反把出血當(dāng)成了正常的產(chǎn)后出血，還給孩子喂奶，癌變就更沒(méi)法抑制，只能發(fā)展到醫(yī)生束手無(wú)策的地步。
5、提倡計(jì)劃生育和晚婚晚育。
6、普及衛(wèi)生知識(shí)，加強(qiáng)婦女衛(wèi)生保健。
7、重視宮頸慢性病的防治
積極治療宮頸癌前病變?nèi)鐚m頸糜爛、宮頸濕疣、宮頸不典型增生等疾病。
健康是一種儲(chǔ)蓄，只有年輕的時(shí)候多積累，保持有規(guī)律的生活，年紀(jì)大了以后才能從中受益。婦科疾病和肝炎、頭痛一樣都是身體上的疾病，如果認(rèn)為婦科是隱私而逃避檢查，只會(huì)讓自己的身體受害。年輕的女孩并不能認(rèn)為可以高枕無(wú)憂，專家們發(fā)現(xiàn)，卵巢和子宮的惡性腫瘤發(fā)病年齡正在不斷年輕化，所以，婦科體檢對(duì)各年齡階段的女性都是必不可少的健康護(hù)身符。
8、專家建議：
1）宮頸癌病人的年齡大約在50歲，
不過(guò)從十幾歲到九十歲都有病例分布。因此，未滿20歲，已經(jīng)有性行為的女性，也有接受篩檢的必要。
2）一般子宮切除術(shù)后是不需要篩檢的，
除非原先是針對(duì)子宮頸癌或癌前期病變做治療。若仍保有子宮頸的話，則應(yīng)篩檢到70歲。
3）月經(jīng)期間或是產(chǎn)后的3~4個(gè)月不適合做抹片檢查，
最好在月經(jīng)結(jié)束7天之后進(jìn)行。如果已經(jīng)進(jìn)入更年期，可挑個(gè)自己最容易記得的日子。
方法：
(1) 提倡晚婚和少生、優(yōu)生。
推遲性生活的開(kāi)始年齡 ， 減少生育次數(shù) ， 均可降低宮頸癌的發(fā)病機(jī)會(huì)。
(2) 積極預(yù)防并治療宮頸康爛和慢性子宮頸炎等癥。
分娩時(shí)注意避免宮頸裂傷如有裂傷 ， 應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)。
(3) 注意性衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生。
(4) 男方有包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)者 ，
(5) 對(duì)宮頸癌高危人群 ，
一、宮頸癌全身檢查和婦科檢查
婦科檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)宮頸癌部位較硬，易出血，并應(yīng)注意有無(wú)陰道轉(zhuǎn)移，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)作三合診(腹部觸診、陰道和肛門(mén)內(nèi)診)，了解子宮后方及宮旁有無(wú)癌轉(zhuǎn)移，藉以確定病變范圍，進(jìn)行臨床分期。
1、Ⅰb期及Ⅱ期以后的宮頸癌癥狀明顯，通過(guò)婦科檢查及宮頸活檢即作出診斷。
2、0期和Ⅰa期癥狀及體征常不明顯，易漏診。
3、0期和Ⅰa期的預(yù)后遠(yuǎn)較Ⅰb期以后者為佳，應(yīng)重視其早期診斷。
二、宮頸癌的早期診斷方法：
細(xì)胞學(xué)檢查
凡遇可疑病例，如宮頸接觸性出血或糜爛較重、久治不愈者，應(yīng)作宮頸刮片查瘤細(xì)胞。如發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或核異質(zhì)細(xì)胞應(yīng)進(jìn)一步行宮頸活檢。宮頸癌普查時(shí)，多采用此法進(jìn)行篩選宮頸活檢。
1）碘試驗(yàn)
在未染色區(qū)取材，可提高準(zhǔn)確性，取材時(shí)應(yīng)包括宮頸鱗柱上皮交界外，并最好在3、6、9、12點(diǎn)作四點(diǎn)活檢，以防漏診。
2）陰道鏡檢查
陰道鏡可將宮頸放大16～40倍，可更仔細(xì)地觀察宮頸上皮的改變，并可看到鱗柱上皮交界處。在陰道鏡指導(dǎo)下作活檢，可提高準(zhǔn)確性?？床坏谨[柱上皮交界處時(shí)，應(yīng)作宮頸管搔刮，將刮出物送病檢。
3）宮頸錐形活檢
將宮頸作錐形切除。術(shù)前應(yīng)先作陰道鏡確定病變部位，亦可作碘試驗(yàn)。切除的標(biāo)本應(yīng)作連續(xù)病理切片以除外浸潤(rùn)癌。
宮頸癌鑒別
1、子宮癌合并妊娠較為少見(jiàn)，國(guó)內(nèi)報(bào)導(dǎo)占宮頸癌總數(shù)0.92%～7.05%，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道占1.01%。病人可因先兆流產(chǎn)或產(chǎn)前出血而就診，陰道涂片及活體組織檢查可確定診斷，早孕婦女如有陰道流血應(yīng)常規(guī)窺器檢查宮頸，以及作宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。
2、妊娠對(duì)子宮頸癌的影響，妊娠時(shí)由于盆腔內(nèi)血液供應(yīng)及淋巴流速增加，可能促進(jìn)癌瘤的轉(zhuǎn)移;且在分娩時(shí)會(huì)發(fā)生癌瘤擴(kuò)散，嚴(yán)重出血及產(chǎn)后感染。妊娠時(shí)由于受雌激素影響、宮頸移行帶細(xì)胞增生活躍，可類似原位癌病變，但還有定向分化，極性還保持，這些變化產(chǎn)后均能恢復(fù)。妊娠期也可能合并原位癌，產(chǎn)后不能恢復(fù)。應(yīng)仔細(xì)區(qū)別。
3、治療方法需根據(jù)癌腫發(fā)展情況和妊娠月數(shù)而定。I期及Ⅱa期而合并早期妊娠者，可用根治術(shù);或先放射治療，待胎兒死亡自然排除后，再行根治術(shù)，或繼續(xù)放射治療。早孕者可行剖宮取胎，同時(shí)行根治術(shù)。各期子宮頸癌合并晚期或已臨產(chǎn)者，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)，以后再作手術(shù)或放射治療。
一、宮頸癌食療方
(僅供參考)
1、黃芪12克、當(dāng)歸15克、黨參9克、白術(shù)9克、天冬9克、茯苓9克、淮山9克、白芍6克、川芎6克、甘草5克。水煎服，每天一劑。主治宮頸癌氣不足者。
2、土茯苓30克、蒲公英30克、茯苓25克、茵陳25克、白術(shù)15克、當(dāng)歸9克、白芍9克、柴胡4.5克、澤瀉9克。水煎服，每天一劑?？鄥?0克、蛇床子30克、野菊花30克、銀花30克、白芷15克、菖蒲15克。 加水適量煎，去渣浸泡陰道、宮頸。
3、生南星30克(先煎2小時(shí))、茯苓24克、半枝蓮30克、白花蛇舌草30克、山桅子12克、白術(shù)24克、莪術(shù)15克、當(dāng)歸12克、香附12克、丹皮12克、青皮12克。水煎服，每天一劑。
4、全蝎10克、蜂房10克、蛇蛻10克。 全蝎先用冷水泡24小時(shí)(換水2-3次)，取出曬干后，微火焙黃、蜂房、蛇蛻分別微炒。共研末，水泛為丸，每次2克，日二次。
5、女貞子30克、半枝蓮30克、桑寄生30克、山藥30克、白花蛇舌草30克、七葉一枝花24克、生地20克、莪術(shù)15克、知母12克、黃柏12克。水煎服每天一劑。用于晚期宮頸癌。
6、桑寄生30克、黃精15克、太子參15克、續(xù)斷15克、苡仁12克、白術(shù)9克、狗脊9克、陳皮9克、升麻3克。水煎服，每天一劑。主治宮頸中氣下陷明顯者。
7、白花蛇舌草30克、半枝功15克、淮山15克、草河車(chē)15克、生地12克、知母9克、澤瀉9克、旱蓮草15克、玄參9克、黃柏4.5克。 水煎服，每天一劑。
8、白花蛇舌草50克、白茅根50克、赤砂糖50克。 水煎服，每天一劑，連服7-14劑。主治宮頸癌放射療后直腸炎。
9、柴胡6克、當(dāng)歸6克、川芎6克、白芍6克、熟地6克、椿皮6克、白果6克。 水煎服，每天一劑。主治晚期宮頸癌。
10、人參18克、鱉甲18克、花椒9克。共研細(xì)末，每服7克，日一次，溫開(kāi)水沖服，24天為一療程。
11、紅花6克、白礬6克、瓦松30克。水煎，先熏，后外洗外陰部，第日一至兩次，每次30-60分鐘，下次加熱后再用，每劑可用三至四天。主治早期宮頸癌。
12、昆布3克、海藻3克、香附5克、白術(shù)5克、茯苓5克、當(dāng)歸6克、白芍10克、柴胡3克、全蝎3克、蜈蚣2條。 水煎服，每周肉至三劑。主治宮頸癌早期。
13、半枝蓮30克、黃藥子15克、山豆根15克、白花蛇舌草30克、核桃樹(shù)枝30克、龍葵15克、黃芪30克、淫羊藿30克、寄考30克。 水煎服，每天一劑。主治中期宮頸癌。
14、夏枯草30克、山豆根30克、花粉15克、七葉一枝花30克、茜草15克、柴胡15克、莪術(shù)9克、三棱9克。 水煎服，每天一劑。主治菜花型和糜爛型宮頸癌。
15、當(dāng)歸15克、柴胡15克，雞內(nèi)金15克、黨參30克、白術(shù)9克、白芍9克、茯苓9克、青皮9克、烏藥9克、甘草7克。 水煎服，每天一劑。主治菜花型和糜爛型宮頸癌。
16、斑蝥30克、車(chē)前子30克、滑石30克、木通30克。 共研細(xì)末，水泛為丸，每服0.1-0.12克，每日一次。
17、魚(yú)腥草30克、白茅根30克、丹參15克、當(dāng)歸9克、牡蠣30克、白花蛇舌草60克、茜草9克、黨參15克、白術(shù)9克、赤芍9克、土茯苓9克。 水煎服，每天一劑。
18、家鴿1個(gè)，醋無(wú)數(shù)鱉甲30克、淮山30克。 鴿宰后去內(nèi)臟切碎，與后兩味一起加水燉煮爛，鹽調(diào)味，飲湯食肉。除宮頸癌外，其他婦科腫瘤也適用。
19、白鱔1條、鮮馬鞭草60克(干品30克)。白鱔去內(nèi)臟，與馬鞭草(布包)一起加水適量煮一小時(shí)，去藥，鹽油調(diào)味，飲湯食魚(yú)。主治宮頸癌月經(jīng)不調(diào)，帶下赤白者。
20、烏骨雞250克、海螵蛸30克、蔥白30克。 先將雞切塊與海螵蛸放入鍋中，加水適量，煮至雞爛熟，入蔥白、鹽、油，煮15分鐘即可。飲湯食肉。主治宮頸帶下赤白臭穢和陰道癌。
21、行雞1只、艾葉絨12克、杞子15克。 常法殺雞去內(nèi)臟。納艾葉(布包)和杞子入雞腹，竹簽封口，加水燉爛，去艾葉，鹽調(diào)味，飲湯食肉。主治宮頸癌體虛者。
22、豬瘦肉60克、魚(yú)膠30克、糯米60克。 豬肉及魚(yú)膠(浸泡一天后)切絲，和米煮粥，鹽油調(diào)味服食。主治宮頸癌卵巢癌體虛不思飲食者。
23、艾葉25克、雞蛋2個(gè)。用瓦罐(忌用鐵器)文火煮艾葉及雞蛋，雞蛋煮熟后，撈出雞蛋去殼再煮10分鐘即可。主治宮頸癌少腹冷痛不止。
24、土茯苓50克、白糖(或蜂蜜)適量。土茯苓加水二碗半，文火燉至一碗，用時(shí)加糖或蜂蜜調(diào)味。主治宮頸癌白帶增多。
25、鵪鶉蛋20個(gè)、洋蔥半只、胡蘿卜80克、蘆筍80克、香茄4個(gè)、青椒1只。 蛋煮熟運(yùn)用殼。蔬菜切成小塊。胡蘿卜煮至剛熟。碗中依次放入湯料200毫升、砂糖40克、醋45毫升、酒15毫升、番茄醬20克、麻油5毫升、杰粉10克、調(diào)成料汁。鍋中放油30毫升，燒熟后投入蛋和蔬菜秒炒，倒入料汁略煮一下即可食用。主治宮頸癌慢性出血所致貧血。
26、羊肉300克、鮮河魚(yú)1條(500克)、白蘿卜1個(gè)。 羊肉切成大塊，放入滾水中，同切片的蘿卜煮15分鐘，湯和蘿卜棄之。羊肉放入鍋內(nèi)，加水(約為鍋容量的2/3)、蔥、姜、酒，煮至熟透。若湯太少可加適量開(kāi)水。將魚(yú)用豆油煎透后，放入凌晨肉鍋內(nèi)煮30分鐘。湯中加鹽、香菜、蒜苗、蔥末，即成美味可口的羊魚(yú)鮮湯。主要用于宮頸癌術(shù)后的調(diào)養(yǎng)。
27、菱粉粥：用粳米100克，加適量水同煮，待米粥至半熟后，調(diào)入菱粉30-60克，紅糖少許，同煮為粥。故用菱實(shí)粉煮粥服食，不僅可以益氣健脾，還可用作防治食道癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌的一種輔助飲食防治措施。
二、宮頸癌患者吃什么對(duì)身體好？
1、宮頸癌(即子宮頸癌)早期對(duì)消化道功能一般影響較小，以增強(qiáng)患者抗病能力，提高免疫功能為主，應(yīng)盡可能的補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素等均可合理食用。 當(dāng)患者陰道出血多時(shí)，應(yīng)服用些補(bǔ)血、止血、抗癌的食品，如藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、烏梅等。當(dāng)患者白帶多水樣時(shí)，宜滋補(bǔ)，如甲魚(yú)、鴿蛋、雞肉等。當(dāng)患者帶下多粘稠，氣味臭時(shí)，宜食清淡利濕之品，如薏苡仁，赤小豆，白茅根等。
2、手術(shù)后，飲食調(diào)養(yǎng)以補(bǔ)氣養(yǎng)血，生精填精之膳食，如山藥、桂圓、桑椹、枸杞、豬肝、甲魚(yú)、芝麻、驢皮膠等。
3、放療時(shí)，飲食調(diào)養(yǎng)以養(yǎng)血滋陰為主，可食用牛肉、豬肝、蓮藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱角等;若因放療而出現(xiàn)放射性膀胱炎和放射性直腸炎時(shí)，則應(yīng)給予清熱利濕，滋陰解毒作用的膳食，如西瓜、薏苡仁、赤小豆、荸薺、蓮藕、菠菜等。
4、化療時(shí)，飲食調(diào)養(yǎng)以健脾補(bǔ)腎為主，可用山藥粉、苡米粥、動(dòng)物肝、胎盤(pán)、阿膠、甲魚(yú)、木耳、枸杞、蓮藕，香蕉等。出現(xiàn)消化道反應(yīng)，惡心、嘔吐、食欲不振時(shí)，應(yīng)以健脾和胃的膳食調(diào)治，如蔗汁、姜汁、烏梅、香蕉、金橘等。
5、宮頸癌晚期，應(yīng)選高蛋白、高熱量的食品，如牛奶、雞蛋、牛肉、甲魚(yú)、赤小豆、綠豆、鮮藕、菠菜、冬瓜、蘋(píng)果等。
6、維生素營(yíng)養(yǎng)不良。有人觀察宮頸癌患者血中B-胡蘿卜素低于對(duì)照組，B-胡蘿卜素?cái)z入量低為宮頸癌危險(xiǎn)因素。另外，維生素C也與宮頸癌發(fā)病率有關(guān)，我國(guó)調(diào)查表明維生素C攝入量增加時(shí)，子宮頸癌危險(xiǎn)降低。
7、微量元素?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)與微量元素銅、鋅、硒有關(guān)。貴州腫瘤防治所研究發(fā)現(xiàn)宮頸癌、乳腺癌顯著差異，現(xiàn)期和遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)者血漿銅則顯著高于非復(fù)發(fā)長(zhǎng)存者和正常人。遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)者血漿銅則顯著高于非復(fù)發(fā)組。銅比值以遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)者最高?，F(xiàn)期組銅鋅比值亦顯著高于正常及非復(fù)發(fā)組。血漿銅與銅鋅比值可作為診斷宮頸癌病與惡性腫瘤與預(yù)后的指標(biāo)。有人調(diào)查宮頸癌患者患病與銅攝入量高有關(guān)，可能因銅有拮抗硒的作用，大劑量銅可在動(dòng)物身上產(chǎn)生缺鎧硒癥狀。因此，日常飲食中應(yīng)注意補(bǔ)充維生素，適當(dāng)注意補(bǔ)充含鋅、硒元素的食物。
三、宮頸癌患者吃什么對(duì)身體不好
(1)宮頸癌由氣血瘀滯，痰濕凝聚，毒熱蘊(yùn)結(jié)而致。用膳應(yīng)禁忌肥膩甘醇、辛辣香竄，油煎烤炸等生濕、生痰、燥熱，易致出血的食品。
(2)患者白帶多水樣時(shí)，忌食生冷、瓜果、冷食以及堅(jiān)硬難消化的食物;帶下多粘稠，氣味臭時(shí)，忌食滋膩之品。
