腰腿痛
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：腰部,下肢
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：所有人群，，在體力勞動者中發(fā)生率較高，如搬運工、井下礦工、木工和汽車司機等。
- 典型癥狀：腰背酸痛 鈍痛 牽涉痛 神經(jīng)根激惹癥狀 脹痛
一、癥狀
1.根據(jù)起病急緩大致可分為急性腰腿痛和慢性腰腿痛。
(1)急性腰腿痛：疼痛突然發(fā)生，多較劇烈。
(2)慢性腰腿痛：疼痛持續(xù)發(fā)生，多是程度較輕或時重時輕。
2.根據(jù)疼痛的性質(zhì)分為鈍痛、酸痛、脹痛、麻痛、放射痛、牽涉痛、擴散痛、關(guān)聯(lián)痛、持續(xù)性痛、間歇性痛、陣發(fā)性痛等。
二、診斷
首先，應(yīng)當(dāng)向患者詳細(xì)地詢問病史，包括患者的年齡、性別及職業(yè)情況，發(fā)病誘因及起病情況，疼痛的性質(zhì)及部位，病程的長短，以往的身體情況等等。
其次，作脊柱檢查，可按望、觸、叩、動、量及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，逐一有序地進(jìn)行，以免遺漏。在作檢查時，要注意盡可能少地移動病人或使之改換體位。具體到腰腿痛病人，可分立位、坐位、仰臥位、俯臥位等體位來檢查病人，同時還應(yīng)結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)檢查。
最后，就根據(jù)具體情況，作相應(yīng)的關(guān)節(jié)及內(nèi)臟器官檢查，以排除其他疾病。
一、病因
腰部疾患（30%）：
1、損傷性：
(1)脊椎骨折與脫位。
(2)韌帶勞損。
(3)肌肉勞損。
(4)黃韌帶增厚。
(5)后關(guān)節(jié)突紊亂綜合征。
(6)腰椎間盤突出癥。
(7)腰椎管狹窄癥。
(8)脊柱滑脫癥。
2、退行性及萎縮性骨關(guān)節(jié)痛：椎體外緣及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)邊緣骨唇形成，腰椎間盤變性及骨質(zhì)疏松等。
3、先天性畸形：隱性脊椎裂，第5腰椎骶化，鉤狀棘突及半椎體等。
4、姿勢性：脊柱側(cè)凸，腰前凸增加，駝背等。
5、炎癥：脊柱結(jié)核屬特異性炎癥，脊柱化膿性骨髓炎屬非特異性炎癥，強直性脊柱炎亦屬此類。
6、腫瘤：轉(zhuǎn)移癌占較大比例，如乳腺癌和前列腺癌轉(zhuǎn)移等，原發(fā)于脊柱的腫瘤有血管瘤，骨巨細(xì)胞瘤和脊索瘤等。
內(nèi)臟疾患（30%）：
1、消化系統(tǒng)疾患：消化性潰瘍，胰腺癌，直腸癌等。
2泌尿系統(tǒng)疾患：腎盂腎炎，腎周圍膿腫等。
3、婦科疾患：子宮體炎，附件炎，子宮后傾，盆腔腫瘤，子宮脫垂等。
預(yù)防腰腿痛，主要有以下的一些措施：
1.采用正確的姿勢。
人的生活是多姿多彩的，活動也是多種多樣的。正確的姿勢不僅能夠省時省力，減少人體骨關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶的磨損，又可避免不良姿勢造成的各種損傷。例如：搬取重物時先雙膝屈曲下蹲，然后再搬取重物則不易損傷腰部。否則，如雙膝伸直，彎腰搬取重物則很容易引起腰部損傷和腰椎間盤突出等病。在工作學(xué)習(xí)和生活中應(yīng)防止長時間的單一姿勢，糾正不良姿勢，防止過度勞累。特別是腰部的超負(fù)荷使用必然會造成腰部肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)等的損傷而出現(xiàn)腰痛、腿痛。
2.使用硬板軟墊床。
睡眠是人們生活的重要部分之一，人生將近有三分之一時間是在床上度過的。睡床的合適與否直接影響人的健康。硬板床睡上去不舒適，軟床睡上去又易引起脊柱的變形，時間長了就會出現(xiàn)腰酸腿痛。那么什么樣的床最為合適呢?在木板床上加一個5—10厘米厚的床墊最為適宜。
3.防止風(fēng)寒、潮濕的侵襲。
人類生活在大自然中，經(jīng)常受到風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六邪的侵襲。中醫(yī)認(rèn)為：“寒勝則痛，寒主凝滯，氣血不通，經(jīng)脈不暢，不通則痛，這一連串的病理改變都可導(dǎo)致腰腿痛”。為此，生活起居，工作學(xué)習(xí)的環(huán)境要干燥，溫暖，特別不要睡臥在寒冷潮濕的地上，淋雨后要及時更換衣服。劇烈活動和出汗后不要立即沖冷水澡，冬季的睡床要溫暖，農(nóng)村可睡火炕，城市可用電熱毯，這些都可以起到預(yù)防和治療腰腿痛的雙重作用。
4.飲食有節(jié)。
肥胖的人往往易于發(fā)生腰背痛，不言而喻，是其過分的體重增加了相應(yīng)肌肉、韌帶和骨關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)而致。故其治療措施之一就是要節(jié)制飲食，減輕體重和由于肥胖給腰椎帶來的額外負(fù)擔(dān)。特別是中、老年人和婦女。婦女產(chǎn)后，都處于易于發(fā)胖期，節(jié)制飲食、加強鍛煉是非常必要的。中老年人發(fā)胖的主要原因是，隨著年齡的增長，活動量的減少，使脂肪增加，更重要的是不合理的飲食所造成。
本病的輔助檢查方法主要是依靠影象學(xué)檢查，主要有以下幾種：
1、平片檢查：脊柱各段的攝片一般包括前后位和側(cè)位，根據(jù)需要拍照左、右斜位片。平片檢查不能診斷腰部軟組織損傷和腰椎間盤突出癥。因此一般軟組織損傷性腰痛患者不需常規(guī)拍攝X線片。對疑有骨性病變的患者，如骨折、結(jié)核、腫瘤、椎弓峽部不連與脊柱滑脫等，則應(yīng)進(jìn)行平片檢查。
2、體層攝影：體層攝影又稱斷層攝影，用以拍攝體內(nèi)任何一層組織的影象。對椎體內(nèi)較小的病變，平片不能確診時可用體層攝影。腰椎的矢狀面斷層片可較清楚地顯示椎管的矢狀徑，有助于椎管狹窄癥的診斷。
3、脊髓造影。
4、CT檢查：CT之全稱為電子計算機斷層掃描。CT是一種損傷較小而分辨率高的檢查方法。因其能顯示脊柱的橫斷面，故可發(fā)現(xiàn)結(jié)核、腫瘤的早期病灶，并有助于腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥的診斷。
5、磁共振成象(MRI)檢查。
在鑒別診斷方面，本病的重點是對引起腰腿痛的原發(fā)病因進(jìn)行鑒別與診斷：
(1)急性腰扭傷：多有明顯的腰部閃轉(zhuǎn)扭傷史，傷后立刻出現(xiàn)腰痛，活動受限，腰部有明顯壓痛點，體位不能自如轉(zhuǎn)換，疼痛為痙攣性疼痛，X光片無異常。
(2)腰肌勞損：多為慢性腰痛，疲勞狀態(tài)下發(fā)病，與氣候變化 有關(guān)，疼痛多為 脹性，休息后可以緩解。X光片可無異常，也有的有先天性脊柱裂等畸形。
(3)腰椎間盤突出癥：腰部多有損傷史，腰伴下肢放射性疼痛，癥狀時輕時重，活動受限，咳嗽、噴嚏、彎腰則可加重癥狀，休息后疼痛緩解。棘突間或棘旁有明顯壓痛，直腿抬高試驗陽性，并有相應(yīng)的神經(jīng)根支配區(qū)域感覺及運動障礙。X光片或腰椎CT可協(xié)助確診。
(4)腰椎管狹窄癥：腰痛反復(fù)發(fā)作，下肢麻木行走無力、間歇性跛行，X光片或腰椎CT可見椎間隙變窄，椎管內(nèi)徑變窄。
(5)第3腰椎橫突綜合征：多有扭傷或勞損史，第3腰椎橫突處明顯壓痛并向下腰及臀部放射，腰三橫突附近可觸及條索狀或結(jié)節(jié)狀物。
兩素是指維生素和纖維素。維生素C、維生素D和維生素B族是人體不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)，但有些脂溶性維生素易引起缺乏，應(yīng)適當(dāng)吃些牛奶、米糠、麩皮、胡蘿卜等新鮮蔬菜和水果來補充。飲食研究發(fā)現(xiàn)，60—90歲的雜食人群中有30%的人患有骨質(zhì)疏松癥，而常年素食的人只有18%的患有骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松則是腰腿痛發(fā)病的病理基礎(chǔ)。因此食譜中增加素食的比例是非常重要的。
