慢性鼻炎
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：鼻
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：所有人群
- 典型癥狀：鼻粘膜腫脹 鼻塞及反射性頭痛 鼻內(nèi)發(fā)癢 鼻塞 鼻屎多
慢性鼻炎癥狀診斷
慢性單純性鼻炎：間歇性或交替性鼻塞，鼻涕常為粘液性或粘膿性，偶呈膿性。嗅覺可有不同程度的減退，說話呈閉塞性鼻音。鼻粘膜腫脹，表面光滑、濕潤，一般呈暗紅色。鼻甲粘膜柔軟而富有彈性，探針輕壓可現(xiàn)凹陷，但移開探針則凹陷很快復(fù)原，特別在下鼻甲為明顯。若用1～2%麻黃素液作鼻粘膜收縮，則鼻甲迅速縮小。總鼻道或下鼻道有粘液性或膿性分泌物。
慢性肥厚性鼻炎：由慢性單純性鼻炎而來，是長期慢性炎癥、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出現(xiàn)增生所致。此時(shí)粘膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差，從而危害鼻的生理功能。下鼻甲明顯肥大，或下鼻甲與中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。粘膜腫脹，呈粉紅色或紫紅色，表面不平，或呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀，尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯。探針輕壓凹陷不明顯，觸之有硬實(shí)感。局部用血管收縮劑后粘膜收縮不明顯。
慢性干燥性鼻炎：鼻內(nèi)發(fā)干，鼻腔分泌物減少，發(fā)癢、灼熱感，常誘使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅覺一般不減退。前鼻鏡檢查可見鼻粘膜深紅色，表面干燥無光，鼻道有絲狀分泌物。鼻中隔前下區(qū)粘膜常糜爛，可有小片薄痂附著，去之常出血。鼻甲無萎縮，應(yīng)與萎縮性鼻炎作鑒別。
慢性鼻炎疾病病因
(一)局部病因
1.急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。
2.由于鄰近的慢性炎癥長期刺激或畸形，致鼻發(fā)生通氣不暢或引流阻塞，如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等。
3.鼻腔用藥不當(dāng)或過量過久形成藥物性鼻炎(rhinitis medicamentosa)，常見于久用滴鼻凈之后。
(二)全身病因
1.長期慢性疾病，如內(nèi)分泌失調(diào)、長期便秘、腎臟病和心血管疾病等，而致鼻粘膜長期或?qū)野l(fā)性充血或瘀血。
2.維生素缺乏，如維生素A或C。
3.煙酒過度可影響鼻粘膜血管舒縮而發(fā)生障礙。
4.長期服用利血平等降壓藥物，可引起鼻腔血管擴(kuò)張而產(chǎn)生似鼻炎的癥狀。
(三)環(huán)境因素：
在有水泥、煙草、煤塵、面粉或化學(xué)物質(zhì)等環(huán)境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化學(xué)因子的刺激與損害，可造成慢性鼻炎。溫濕度急劇變化的環(huán)境，如煉鋼、冷凍、烘熔等車間工人，也較易發(fā)生此病。
病理：
慢性單純性鼻炎：粘膜深層血管慢性擴(kuò)張，尤以下鼻甲海綿狀血竇變化最明顯。粘液腺功能活躍，分泌增多。鼻甲粘膜腫脹，但粘膜下組織無明顯增生性改變。
慢性肥厚性鼻炎：粘膜上皮纖毛脫落，變?yōu)閺?fù)層立方上皮，粘膜下層由水腫繼而發(fā)生纖維組織增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹狀或息肉樣變，骨膜及骨組織增生，鼻甲骨骨質(zhì)也可呈肥大改變。
慢性干燥性鼻炎：鼻粘膜杯狀細(xì)胞減少或消失致鼻粘膜干燥，但鼻粘膜和鼻甲骨均無萎縮，鼻分泌物也無臭味。
慢性鼻炎預(yù)防
1、戒煙酒，注意飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，避免粉塵長期刺激。
2、治療過程中宜配合體育療法，以增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。
3、避免局部長期使用麻黃素滴鼻，慢性單純性鼻炎鼻粘膜光滑、有彈力，對血管收縮劑敏感;而慢性肥厚性鼻炎一般因粘膜肥厚，對血管收縮劑不敏感，故即使滴麻黃素后鼻塞亦無明顯減輕，且會(huì)引起嗅覺障礙、頭痛、記憶力減退，并有可能造成“藥物性鼻炎”。
4、積極治療急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力摳鼻，以免引起鼻腔感染。注意環(huán)境衛(wèi)生，嗜煙酒者自然也應(yīng)戒除。
鼻炎之所以難以治愈，不是沒有好的治療方法，更多的是人們的忽視及麻痹大意。人們總以為鼻炎不是什么大毛病，沒有什么危害，發(fā)現(xiàn)患上鼻炎，消極治療，甚至干脆不治。
除此之外，鼻炎難以治愈還包括以下幾點(diǎn)：
1、急性期治療不及時(shí)或不徹底：難治的鼻炎病人均為慢性。急性鼻炎若無并發(fā)癥，治療起來并不太困難。如果急性期未予注意，不及時(shí)治療或治療不夠徹底，致使鼻炎遷延不愈或反復(fù)發(fā)作，其結(jié)果必然造成鼻粘膜長期過度炎性充血、水腫，慢慢地引起鼻粘膜肥厚、纖毛功能下降，形成慢性鼻炎。
2、過度使用滴鼻劑：很多患者在鼻塞的時(shí)候就去選擇滴鼻液，過多地滴用強(qiáng)烈的血管收縮劑，如較濃的鼻眼凈滴鼻劑，或錯(cuò)誤地認(rèn)為鼻炎既然是炎癥，就有細(xì)菌感染，而大量的使用滲透濃度與鼻粘膜纖毛生理活動(dòng)不吻合的各種抗菌藥物，直接損害纖毛功能，引發(fā)了肥厚性鼻炎，藥物性鼻炎，這樣在治療起來難度也開始了加大。
3、重治療忽視復(fù)發(fā)：有的病人經(jīng)過精心的治療，取得了十分滿意的療效，但不久又復(fù)發(fā)了，這與每個(gè)人的身體素質(zhì)、抵抗力和選擇的治療方法有關(guān)。
慢性鼻炎檢查
慢性鼻炎常有鼻腔堵塞、鼻流濁涕、頭痛、嗅覺減退等。首先檢查兩側(cè)鼻鼻前孔有無破損、結(jié)痂、異物或腫瘤。因?yàn)檫@些疾病也?？沙霈F(xiàn)上述癥狀。緊接著檢查鼻中隔，看是否有糜爛、結(jié)痂或嚴(yán)重鼻中隔彎曲畸形情況。鼻腔檢查中最主要的則是看鼻粘膜是否充血、肥厚，鼻甲是否充血、肥大增生或有無息肉，鼻道內(nèi)有無分泌物以及分泌物的顏色、性質(zhì)及所在部位等病變。
除此之外，有時(shí)應(yīng)進(jìn)行鼻后孔檢查、鼻咽鏡檢查、鼻分泌物檢查、處功能檢查以及X線檢查等，以協(xié)助診斷和進(jìn)行必要的鑒別診斷。
慢性鼻炎鑒別診斷
慢性鼻竇炎：慢性鼻炎流鼻涕不呈綠膿性，亦無臭味，故觀察鼻涕的性質(zhì)是鑒別關(guān)鍵;拍攝X光片檢查鑒別可準(zhǔn)確無誤，慢性鼻炎病變局限于鼻腔，而慢性鼻竇炎則鼻竇內(nèi)可見有炎性病變。
肥厚性鼻炎：持續(xù)性簿塞常較重;鼻涕不多，呈粘液性或粘膿性，一般有不同程度的頭痛，頭暈和嗅覺減退。
過敏性鼻炎：鼻塞程度輕重不一，多突發(fā)性出現(xiàn);鼻涕清稀;量多;常伴有鼻癢，噴嚏頻作等癥。
萎縮性鼻炎：鼻腔寬大，但因大量于痂瘀積，可產(chǎn)生鼻塞;鼻腔干燥，伴有鼻臭;嗅覺明顯減退，常伴有較劇烈的頭痛。
慢性鼻炎飲食保健
一、慢性鼻炎食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
1、川芎豬腦湯
【配方】豬腦2副，川芎15克，辛夷花10克。
【用法】豬腦洗凈，剔去筋膜，將川芎，辛夷花煎水取汁，入豬腦和鹽、胡椒，燉熟，分二次吃。
【功效】行氣活血，補(bǔ)腦通竅。
【主治】氣滯血瘀之慢性鼻炎。
2、橘紅酒
【配方】白酒500克，橘紅30克。
【用祛】橘紅浸入白酒中，封固1個(gè)月。每晚睡前服一小盅(約20毫升)。
【功效】行氣活絡(luò)通竅。
【主治】氣滯血瘀之慢性鼻炎。
3、桃仁粥
【配方】桃仁10克，當(dāng)歸6克，粳米50克。
【用法】桃仁去皮尖研碎，當(dāng)歸煎水取汁，與粳米一起如常法煮粥，一次食。
【功效】活血化瘀，養(yǎng)胃利竅。
【主治】氣滯血瘀之慢性鼻炎。
4、棗泥豆包
【配方】大棗(去核)250克，白扁豆1000克，面粉1000克。
【用法】扁豆水煮，至軟時(shí)加入去核之大棗再煮，至水將盡豆能搗碎時(shí)離火，趁熱將扁豆、大棗作成泥狀，作陷;面粉和好發(fā)酵，發(fā)好后加適量蘇打或堿揉勻，搟皮，包進(jìn)扁豆棗泥，做成豆色(大小不拘)蒸熟，作主食。
【功效】健脾利濕，養(yǎng)胃利竅。
【主治】肺脾氣虛之慢性鼻炎。
5、黃芪雞
【配方】生黃芪120克，母雞1只(約750～1000克)，芫荽20克，佐料適量。
【用法】母雞會(huì)毛，凈膛，將黃芪納入雞腹中縫合，放鍋中，鍋中加水井蔥、姜等佐料，放火上燉，將熟時(shí)放入芫荽，做正餐主菜食之。
【功效】益氣健身，因表通竅。
【主治】肺脾氣虛之慢性鼻炎。
辯證食療：
1、鼻竅、肺脾氣虛。
(1)芥菜粥
【組成】芥菜頭適量，白米50 克。
【功能主治】健脾開胃，通鼻利竅。
【用法用量】將芥菜頭洗凈，切成小片，同米煮粥。晨起作早餐食。
(2)蒼耳子茶
【組成】蒼耳子12 克，辛荑、白芷各9 克，薄荷4.5 克，蔥白2 根，茶葉2 克。
【功能主治】宣肺通鼻。
【用法用量】上藥共為粗末。每日1 劑，當(dāng)茶頻飲。
(3)辛荑花黑魚湯
【組成】辛荑花3 朵，鮮黑魚1 尾(約500 克)，豌豆苗50 克，雞湯適量，鹽、味精、蔥、姜、酒等調(diào)味品適量。
【功能主治】健脾補(bǔ)虛，通鼻竅。
【用法用量】將辛荑花切成絲。洗凈的黑魚兩側(cè)各剁直刀，放入沸水中煮一沸，去皮，再入油鍋略煽，加入雞湯，入調(diào)味品煮熟。撒上辛荑花，淋上雞油即可。吃魚喝湯。
2、邪毒久留、氣滯血瘀型
(1)絲瓜藤豬肉湯
【組成】近根部絲瓜藤1～1.5 米，瘦豬肉60 克，調(diào)味品適量。
【功能主治】消炎解毒，通利鼻竅。
【用法用量】絲瓜藤剪小段，瘦豬肉切塊，加水同煮。熟后加入鹽、蔥、姜等調(diào)味品，飲湯吃肉。每日1 次，5 天為1 療程。
(2)莘荑紅花茶
【組成】辛荑花2 克，紅花1.5 克，蘇葉6 克，茶葉適量。
【功能主治】活血通竅。
【用法用量】上藥研為粗末，加入茶葉，泡茶飲。1 日1 劑。
(3)蔥白汁
【組成】蔥白10 根。
【功能主治】通鼻利竅。
【用法用量】蔥白搗爛絞汁，涂鼻唇間;或用開水沖后，乘溫熏口鼻。
(4)玉米須煙
【組成】玉米須(干)6 克，當(dāng)歸尾3 克。
【功能主治】活血通竅。
【用法用量】玉米須曬干切細(xì)絲。當(dāng)歸尾焙干切碎，混合裝入煙斗，點(diǎn)燃吸煙，讓煙從鼻腔出。每日5～7 次，每次1～2 煙斗。
(5)刀豆酒
【組成】老刀豆帶殼約30 克，黃酒1 盅。
【功能主治】活血通竅。
【用法用量】老刀豆帶殼焙焦，研細(xì)末，用黃酒調(diào)服。1 日1～2 次。
3、肺陰虧損型
蒼耳子粥
【組成】蒼耳子10 克，粳米50 克，蜂蜜適量。
【功能主治】潤肺通鼻。
【用法用量】先煮蒼耳子，去滓取汁。米入藥汁中煮成粥，加蜂蜜調(diào)勻。早晚各服1 次。
二、慢性鼻炎吃哪些對身體好？
1、肥大性鼻炎，宜：食芳香開竅，利水滲濕食物如芫荽、姜、蔥、韭、薺菜、苡仁、芡實(shí)、扁豆、赤豆、蓮子等。
2、萎縮性鼻炎，宜：多食富含維生素A、B2、C、E、煙酸的食物，多食新鮮蔬菜水果，又宜多食含鐵食物。臨床上用鐵劑治療萎縮性鼻炎，有效率可達(dá)75%左右，可見對血清較低的萎縮性鼻炎患者，多吃含鐵食物，療效是肯定的。
3、慢性鼻炎患者應(yīng)多吃一些富含維生素A與維生素B的食物，以補(bǔ)充人體的需求。在水果與蔬菜中，如柑橘、杏、菠蘿、胡蘿卜、西紅柿、油菜、莧菜、動(dòng)物肝臟、雞蛋、牛奶等含有豐富的維生素A和胡蘿卜素，而胡蘿卜素進(jìn)入人體后能轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A。維生素B主要存在于瘦肉及動(dòng)物肝臟、粗糧、糙米、小米、玉米面、蕎麥面中。
三、慢性鼻炎血最好不要吃哪些食物？
1、肥大性鼻炎，忌：忌食寒冷滋膩食物，如肥肉、蟹、田螺、河蚌、海味及多鹽飲食。
2、萎縮性鼻炎，忌：抽煙和食辣椒、飲酒、吃火鍋等上火、生冷、辛辣食物。
3、 實(shí)熱證不宜吃羊肉、辣椒與飲酒等。
4、 虛證者不宜吃蘿卜、宜吃山藥等。
