【精準(zhǔn)醫(yī)療】介入下動(dòng)脈血管栓塞術(shù)，為嚴(yán)重腎臟、脾臟挫傷患者保住了臟器
2025年1月16日晚，廣漢市人民醫(yī)院放射科介入團(tuán)隊(duì)攜手多學(xué)科通過(guò)實(shí)施“腎動(dòng)脈、脾動(dòng)脈造影+栓塞止血術(shù)”，成功為62歲的男性患者保住了腎臟和脾臟。
“值班醫(yī)生，快！這兒里有一個(gè)患者需要做急診檢查”隨著一聲急促的呼叫聲，1名老年患者被急救中心醫(yī)護(hù)人員用平車(chē)快速推進(jìn)放射科。“患者現(xiàn)在什么情況？”放射科值班技師李湘琦、易紅梅一邊問(wèn)、一邊快步迎上去將患者接進(jìn)檢查室?！盎颊?，男、62歲，因騎電動(dòng)輪椅摔倒致左側(cè)季肋部外傷疼痛、血尿6小時(shí)來(lái)院看急診。目前患者T36.6℃，脈搏78次/分，休克血壓（79/55mmHg）,血氧飽和度90%......。需急診做胸部、腹部平掃+增強(qiáng)檢查，盡快明確是否有臟器出血情況”急診中心接診醫(yī)生易學(xué)潤(rùn)快速介紹了病史。通過(guò)急診CT檢查提示：左腎挫裂出血、脾臟挫傷。經(jīng)醫(yī)院泌尿外科醫(yī)生趙宏武，放射科醫(yī)生何勇建、鄭有志急會(huì)診、討論后，擬行“腎動(dòng)脈、脾動(dòng)脈造影+栓塞止血術(shù)”，該手術(shù)方案可保住患者臟器，提高患者術(shù)后生存質(zhì)量。
在醫(yī)患溝通過(guò)程中，因?yàn)榛颊卟∏榧蔽Ｖ?，患者及家屬?nèi)心焦慮、緊張，最初提出了要放棄保腎治療，要求盡快行腎切除止血。在泌尿科及放射科醫(yī)生的耐心分析、建議、勸導(dǎo)后最終改變想法，決定相信醫(yī)生選擇行DSA下介入止血保守治療。
取得患者及家屬同意后，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，由放射科介入團(tuán)隊(duì)主治醫(yī)師何勇建、醫(yī)師鄭有志在局麻下順利為患者實(shí)施擬行手術(shù)。術(shù)中行左腎動(dòng)脈及脾動(dòng)脈造影，發(fā)現(xiàn)多支分支血管破裂出血，導(dǎo)入微導(dǎo)管，超選擇進(jìn)破裂分支血管，使用彈簧圈、明膠海綿等栓塞材料進(jìn)行栓塞止血。手術(shù)順利，用時(shí)約1小時(shí)，術(shù)后送ICU病房監(jiān)護(hù)治療，術(shù)后第2天返回泌尿外科病房繼續(xù)治療，目前患者病情平穩(wěn)。
術(shù)后查房（圖右起：放射科醫(yī)生何勇建、鄭有志，ICU醫(yī)生黃華、泌尿外科醫(yī)生趙宏武）
健康科普：外傷性腎損傷常見(jiàn)原因是車(chē)禍或者外傷，在受到外力撞擊后引起腎損傷、腎破裂或者腎挫傷，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失血性休克甚至危及生命。傳統(tǒng)治療為了救治患者，有可能需要把患側(cè)的腎臟摘除，以保證患者生命。介入栓塞可以通過(guò)血管腔內(nèi)技術(shù)精準(zhǔn)超選擇至腎臟血管，找到出血的動(dòng)脈分支進(jìn)行栓塞，這樣既可以達(dá)到止血目的，又可以保住患者的腎臟。此次成功救治腎挫傷出血，充分體現(xiàn)了介入技術(shù)在創(chuàng)傷救治中的作用，介入栓塞止血效果立竿見(jiàn)影，廣泛應(yīng)用于消化道出血、產(chǎn)后出血、骨盆骨折、外傷性脾破裂、腎挫傷等急診救治。
